冠状动脉粥样硬化性心脏病能否治好不能一概而论，其治疗包括药物、介入及外科手术等，规范治疗可使部分患者症状缓解、病情控制，接近临床治愈，但它是慢性进展性疾病难以完全根治，预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，患者需长期管理、配合治疗及保持健康生活方式以维持心脏功能、提高生活质量
一、治疗方式及对预后的影响
冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗（如冠状动脉支架植入术）和外科手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）等。通过规范治疗，部分患者的症状可以得到缓解，病情得到控制，生活质量得以改善，接近临床治愈状态。例如，对于稳定型心绞痛患者，通过长期规范服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等药物治疗，以及改善生活方式，可使病情稳定，减少心绞痛发作甚至不发作。对于适合介入或手术治疗的患者，在术后配合规范药物治疗等，也能取得较好的临床效果，心脏功能得以维持，心肌缺血状况改善。但需要注意的是，冠心病是一种慢性进展性疾病，即使经过治疗临床症状得到控制，也存在病情复发或进展的可能。
二、影响预后的相关因素
年龄：老年患者相对年轻患者来说，身体各器官功能衰退，基础疾病可能更多，治疗后病情复发或进展的风险相对较高。例如，老年患者常合并有高血压、糖尿病等多种基础疾病，这些基础疾病会相互影响，增加冠心病治疗后病情波动的可能性。
性别：绝经前女性患冠心病的风险相对低于男性，但绝经后女性患冠心病的风险明显上升。女性在不同生理阶段的激素水平变化会影响冠心病的发生发展及治疗预后。例如，绝经后雌激素水平下降，对心血管的保护作用减弱，女性冠心病患者治疗后病情复发等情况相对更易出现。
生活方式：不健康的生活方式如长期吸烟、大量饮酒、高热量饮食、缺乏运动等会不利于冠心病的治疗及预后。例如，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的进展，即使经过治疗，继续吸烟的患者冠心病复发风险会显著增加；而坚持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果等）、适量运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）等，有助于巩固冠心病的治疗效果，降低病情复发风险。
病史：若患者既往有严重的心肌梗死病史，心肌细胞损伤严重，心脏功能受损明显，治疗后完全恢复正常的难度较大，预后相对较差。另外，若患者合并有严重的心力衰竭等其他心脏并发症，也会影响冠心病的治疗预后，增加治疗难度和病情复发风险。
总之，冠心病通过规范的综合治疗可以在很大程度上控制病情，改善症状，达到临床较好的治疗效果，但由于其慢性进展性等特点，难以完全根治，需要长期的管理和密切关注。患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，保持健康的生活方式，定期复查，以最大程度地维持心脏功能，提高生活质量。
