急性阑尾炎的症状有哪些

腹痛起始于上腹部或脐周（因神经牵涉痛），数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐（阑尾炎症刺激致反射性）及腹泻或便秘（阑尾炎症影响肠道蠕动）；全身症状表现为发热（机体对炎症反应致体温调节中枢紊乱）和乏力（炎症致机体代谢紊乱等），且不同人群在各症状上有不同特点及受生活方式、既往病史等影响。

一、腹痛

1.起始部位：急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受交感神经纤维支配，其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以早期疼痛表现为牵涉痛，疼痛部位不局限于阑尾所在位置。对于儿童来说，由于其神经发育特点，腹痛起始部位可能不太典型，但也会遵循这一神经传导的基本规律；成年女性可能因阑尾位置变异，起始腹痛部位也会有一定差异，但总体仍符合神经牵涉痛的模式。

2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是急性阑尾炎典型的腹痛特点。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体性疼痛，疼痛定位逐渐明确。在生活方式方面，若长期饮食不规律等可能影响胃肠功能，但对于腹痛转移这一病理过程影响相对较小；有既往胃肠道疾病病史的患者，可能会干扰对腹痛起始和转移的判断，需要仔细鉴别。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童患者因为胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐可能更为明显，需要注意补液等支持治疗以避免脱水；成年男性若有长期大量饮酒等生活方式，可能本身胃肠道功能有一定基础变化，但急性阑尾炎时的恶心、呕吐机制不受此过多影响，仍主要是阑尾炎症刺激所致。

2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；便秘则可能是胃肠道功能受影响，蠕动减慢引起。对于老年患者，本身胃肠道蠕动功能相对减退，更易出现便秘情况，需要特别关注排便情况，必要时采取相应措施缓解；年轻女性在月经周期等特殊生理阶段，可能会对肠道功能有一定影响，但急性阑尾炎导致的腹泻或便秘主要还是由阑尾炎症本身引起。

三、全身症状

1.发热：多数患者会出现发热，体温多在38℃左右，为低热。这是因为机体对阑尾炎症的反应，产生炎性介质导致体温调节中枢紊乱。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大，需要密切监测体温变化；老年患者体温反应可能相对较弱，即使有较明显炎症，体温升高也可能不显著，需要结合其他症状综合判断。

2.乏力：患者常感乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等原因引起。生活方式不健康，如长期缺乏运动的人，可能本身体质相对较弱，乏力症状会更明显；有慢性疾病病史的患者，如糖尿病等，由于基础身体状况较差，乏力表现可能更为突出。