阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹，性质有隐痛钝痛、阵发性加剧、剧烈疼痛等，伴随胃肠道症状（恶心呕吐、食欲减退）和全身症状（早期乏力、炎症加重发热），不同人群在疼痛起始、转移、性质及伴随症状上有差异，儿童、老年人、特殊生理期人群等各有特点。
一、疼痛起始部位
阑尾炎疼痛通常起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，早期疼痛定位不确切。对于儿童而言，由于其内脏神经定位功能尚未完全发育成熟，疼痛起始部位的不典型性更为常见；而成年人相对定位稍准确些，但也存在个体差异。
二、疼痛转移过程
数小时（一般为6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位疼痛。不同年龄人群疼痛转移过程可能有差异，儿童可能转移时间相对不典型，有的可能转移时间较短或不明显；老年人由于反应相对迟钝，疼痛转移可能较缓慢或不典型。
三、疼痛性质
隐痛或钝痛：在阑尾炎早期，炎症较轻时，多表现为隐痛或钝痛，是由于阑尾腔轻度阻塞，管腔扩张和局部缺血所致。对于生活方式较为sedentary（久坐不动）的人群，可能因为胃肠蠕动相对缓慢，阑尾腔阻塞更容易发生，从而早期疼痛更易表现为隐痛或钝痛；而经常运动的人群，胃肠蠕动相对正常，早期疼痛表现可能相对不那么典型。
阵发性加剧：当阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽甚至穿孔时，疼痛会转为阵发性加剧。例如，阑尾化脓时，炎症刺激周围组织，导致疼痛程度加重且呈阵发性；对于有既往胃肠道疾病病史的人群，如既往有胃溃疡病史，阑尾炎发作时疼痛性质可能与既往疾病疼痛有混淆，但通过疼痛转移等特征可鉴别。
剧烈疼痛：阑尾穿孔时，会出现全腹剧烈疼痛，这是因为阑尾穿孔后，脓性渗出物刺激整个腹膜，引起弥漫性腹膜炎。在女性特殊生理期，如月经期间，阑尾炎发作时疼痛可能会被月经疼痛干扰，但通过疼痛的转移等特征仍可区分，同时生理期女性身体处于特殊状态，对疼痛的感知和耐受可能与非生理期有所不同。
四、伴随症状
胃肠道症状：发病初期常伴有恶心、呕吐，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童由于胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐症状可能更为明显；老年人胃肠道功能减退，恶心、呕吐症状可能相对不典型。部分患者还会出现食欲减退，尤其是在疼痛明显时，食欲下降较为常见。
全身症状：早期可出现乏力，随着炎症加重，可出现发热，体温多在38℃左右，如阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高至39℃甚至更高。对于婴幼儿，由于体温调节中枢尚未发育完善，发热表现可能不典型，可能仅表现为体温不稳定或伴有哭闹等；妊娠期女性患阑尾炎时，发热可能会影响胎儿，需要特别关注，其全身症状可能因妊娠生理变化而有所不同。
