急性阑尾炎的症状

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征等表现，腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状多有低热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄人群表现略有差异。

一、腹痛

1.起始部位：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导在胚胎发育时与脐周神经相关，初期表现为内脏神经模糊定位的疼痛。对于儿童来说，由于其表述能力相对有限，家长更需密切关注孩子腹部不适的起始位置及后续变化；而成年患者相对能较准确描述起始部位，但也可能因个体差异有所不同。

2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后腹痛会转移并固定在右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位准确的疼痛。在这个转移过程中，不同年龄人群表现略有差异，儿童可能腹痛转移相对较快，而老年患者可能转移不典型，需结合其他症状综合判断。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生恶心、呕吐时需注意是否有脱水等情况，要观察呕吐的频率和呕吐物的性状；成年患者也需关注呕吐对身体水电解质平衡的影响。

2.食欲减退：患者常伴有食欲减退，这是机体对炎症反应的一种表现。对于不同年龄人群，儿童可能因腹痛、呕吐等影响进食，老年患者本身消化功能可能较弱，食欲减退可能会加重营养状况的问题，需适当关注营养补充。

三、全身症状

1.发热：多有低热，体温可在37.5-38.5℃左右，这是机体对炎症的免疫反应。但在儿童中，尤其是婴幼儿，体温调节中枢不完善，发热可能不典型，可能表现为体温波动或相对不高；而老年患者免疫功能相对低下，发热可能也不显著，需结合其他体征判断病情。

2.乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加。不同年龄人群乏力表现程度不同，儿童可能活动较平时减少，老年患者可能更容易出现倦怠感，需注意休息和后续身体恢复情况。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄人群麦氏点压痛的敏感度可能不同，儿童由于腹部脂肪厚度等因素，压痛可能不如成年患者典型，但仍具有重要诊断价值。

2.反跳痛：阑尾炎症波及壁层腹膜时可出现反跳痛，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。在儿童检查反跳痛时需更加轻柔，避免因患儿不配合导致检查不准确；老年患者由于可能存在腹壁松弛等情况，反跳痛表现可能也不典型。

3.腹肌紧张：当阑尾炎症较重，有化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。儿童腹肌相对较软，腹肌紧张表现可能不如成年患者明显；老年患者腹肌力量较弱，腹肌紧张可能也不显著，需综合判断。