妇科清宫术是妇产科常见手术，用于清除子宫内残留组织等，适用不全流产、稽留流产、功能失调性子宫出血等情况，术前要做准备，术中进行相关操作，术后需注意休息、观察出血、抗感染及禁止性生活盆浴等，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
妇科清宫术是一种妇产科常见的手术操作，是指用器械将子宫内残留的胚胎组织、蜕膜等清除出宫腔的手术。
二、适用情况
1.不全流产：妊娠产物部分排出体外，部分残留于宫腔内，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，通过清宫术可清除残留组织，促进子宫恢复。例如，药物流产后胚胎组织未完全排出，超声检查提示宫腔内有残留时，多需行清宫术。
2.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出，此时子宫不再增大反而缩小，妊娠反应消失等，需通过清宫术将死亡的胚胎组织清除。
3.功能失调性子宫出血：经药物治疗无效且出血量大时，可行清宫术，既能迅速止血，又能将刮出的子宫内膜组织送病理检查，明确出血原因。
三、操作过程
1.术前准备
患者准备：需进行详细的病史询问、体格检查、血常规、凝血功能等相关检查，了解患者的身体状况。患者需排空膀胱，取膀胱截石位。
器械准备：准备好扩阴器、宫颈钳、探针、刮匙等器械。
2.术中操作
首先用扩阴器扩张阴道，暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探测宫腔深度和方向。然后用刮匙沿宫腔内壁进行刮取，将宫腔内的残留组织刮出，直至感觉宫腔内壁平整为止。
四、术后注意事项
1.休息与活动：术后需休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动，但也无需长时间绝对卧床。适当活动有助于子宫恢复和防止宫腔粘连等并发症。
2.阴道出血情况：术后会有少量阴道出血，一般持续3-7天。若阴道出血量多于月经量，或出血时间超过10天，需及时复诊。
3.抗感染：一般会给予抗生素预防感染，患者需遵医嘱按时服药。
4.禁止性生活和盆浴：术后1个月内禁止性生活和盆浴，防止逆行感染引起盆腔炎等疾病。
五、特殊人群注意事项
1.年轻女性：清宫术可能会对子宫内膜造成一定损伤，年轻女性未来有生育计划的，术后需注意观察月经情况，若出现月经减少、闭经等情况，需及时就医，因为子宫内膜损伤可能影响日后受孕。
2.老年女性：老年女性机体抵抗力相对较低，术后更要注意预防感染，密切观察阴道出血及体温变化，如有异常及时处理。同时，老年女性可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，需在控制基础疾病平稳的情况下进行清宫术，术后加强基础疾病的监测和管理。
3.有多次清宫史的女性：多次清宫会增加宫腔粘连、子宫穿孔等并发症的发生风险。此类女性术后更要严格遵循术后注意事项，定期复查，关注月经恢复情况和子宫复旧情况，一旦出现月经异常、腹痛等症状，要及时就诊，必要时进行宫腔镜检查等进一步评估宫腔情况。
