阑尾炎穿孔有多样表现，腹痛初始脐周或上腹隐痛，数小时后转移固定右下腹，穿孔后呈持续性全腹痛；全身有发热、寒战等；消化道有恶心、呕吐、少数腹泻；腹部有腹膜刺激征、腹胀等；严重可致感染性休克，特殊人群如孕妇、免疫力低下者表现有别
一、腹痛表现
阑尾炎穿孔时腹痛多有一个演变过程，初始通常是脐周或上腹部的隐痛，数小时后疼痛转移并固定至右下腹，这是典型阑尾炎的腹痛特点，但穿孔后腹痛往往会加剧，呈持续性全腹痛，范围可波及全腹，是因为穿孔后炎症性渗出物刺激腹膜导致。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能表述不清，常以哭闹等方式提示腹部不适，需仔细观察其行为变化来判断；老年人因反应相对迟钝，腹痛可能不如年轻人那样典型、剧烈。
二、全身症状
1.发热：患者多会出现发热症状，体温可升高，一般在38℃左右，也可能更高。这是机体对炎症反应的表现，由于阑尾穿孔后炎症扩散，引起全身性的炎症应答，导致体温调节中枢功能紊乱从而发热。不同年龄段对发热的耐受和表现不同，儿童体温调节中枢不稳定，发热时可能更容易出现高热惊厥等情况，需密切监测体温变化；老年人基础代谢率低，发热时可能体温升高不明显，但病情可能发展较快，需重视。
2.寒战：部分患者可能伴有寒战，是因为炎症刺激机体，导致交感神经兴奋，引起肌肉不自主收缩而出现寒战。
三、消化道症状
1.恶心、呕吐：早期阑尾炎可能就会有恶心、呕吐症状，穿孔后由于炎症累及腹膜，刺激胃肠道，恶心、呕吐症状可能会加重，频繁的呕吐可能导致患者脱水等情况。不同生活方式人群，如长期酗酒者，本身胃肠道功能可能受影响，发生阑尾炎穿孔时消化道症状可能更明显；而平时饮食规律者，出现恶心、呕吐等症状相对更易被察觉。
2.腹泻：少数患者可能出现腹泻，是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快，引起腹泻。但需注意与其他肠道疾病导致的腹泻相鉴别。
四、腹部体征
1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是典型的腹膜刺激征表现。压痛以右下腹最为明显，反跳痛是指按压腹部某部位后迅速抬手时患者疼痛加剧，腹肌紧张是腹壁肌肉变得紧张发硬。不同病史患者，如有腹部手术史者，发生阑尾炎穿孔时腹膜刺激征可能不典型，因为腹腔内可能存在粘连等情况影响体征表现。
2.腹胀：随着病情进展，可能出现腹胀，是因为腹腔内大量炎症渗出，肠道蠕动受抑制，导致肠腔内积气积液，引起腹胀。
五、其他表现
严重的阑尾炎穿孔可能导致感染性休克等情况，出现血压下降、心率加快、精神萎靡等表现。对于特殊人群，如孕妇，发生阑尾炎穿孔时诊断相对困难，因为子宫增大可能会掩盖阑尾的位置，且病情变化可能较快，需要特别谨慎诊断和处理；对于免疫力低下人群，如艾滋病患者，发生阑尾炎穿孔时，炎症反应可能不典型，容易延误诊断，需要更细致地评估病情。
