边缘性前置胎盘多少周剖腹最好

边缘性前置胎盘一般建议在妊娠37-38周左右考虑剖宫产终止妊娠，此阶段从胎儿发育看各器官基本成熟，能降低新生儿并发症风险且保障胎儿发育完善；从母体安全看，可避免孕晚期产前出血等严重母儿并发症，降低母体产后出血等风险，对于高龄孕妇和有多次剖宫产史的边缘性前置胎盘孕妇，在该孕周剖宫产也适宜，可降低相关风险。

一、选择37-38周左右的原因

1.胎儿发育方面

妊娠37周时，胎儿各器官已基本发育成熟，肺部等重要脏器的发育已较为完善，能够较好地适应宫外的生活环境。此时剖宫产娩出的胎儿，发生呼吸窘迫等新生儿并发症的风险相对较低。例如，有研究表明，妊娠37周后胎儿的肺表面活性物质分泌已基本达到可以维持正常呼吸功能的水平，相比37周前剖宫产的胎儿，其发生新生儿呼吸窘迫综合征）的概率明显降低。

37周）之前，胎儿的神经系统等也在持续发育完善过程中，37-38周）时胎儿的脑发育已接近成熟，剖宫产在这个时间段进行，能最大程度保障胎儿的发育成熟度，减少因早产带来的一系列可能的远期发育问题。

2.母体安全方面

对于边缘性前置胎盘的孕妇，随着孕周增加，胎盘位置相对固定，但仍存在产前出血等风险。在37-38周进行剖宫产，可避免孕晚期随时可能发生的无痛性阴道出血导致的严重母儿并发症。如果孕周过小，如小于37周，母体可能还未做好分娩准备，且胎儿早产相关风险增加；而孕周过大，如超过38周后，胎盘附着处的子宫下段可能会有更多的生理性变化，反而可能增加手术风险和母体产后出血等风险。例如，有临床数据显示，妊娠37-38周剖宫产的母体产后出血发生率低于38周后剖宫产的发生率，同时母体因产前出血需紧急剖宫产的情况也明显减少。

二、特殊人群的考虑

1.高龄孕妇

对于高龄边缘性前置胎盘孕妇，更应严格把握在37-38周左右剖宫产。因为高龄孕妇本身存在胎儿染色体异常等风险相对增加，且随着年龄增长，母体的身体机能有所下降，孕晚期发生并发症的风险更高。在37-38周及时剖宫产，可在保障胎儿成熟度的同时，相对降低母体因孕晚期并发症带来的风险。例如，高龄孕妇孕晚期发生妊娠高血压等疾病的概率高于年轻孕妇，在37-38周剖宫产可避免这些疾病进一步发展对母儿造成更严重的影响。

2.有多次剖宫产史的边缘性前置胎盘孕妇

这类孕妇在37-38周剖宫产也较为适宜。多次剖宫产史可能导致子宫下段瘢痕形成等情况，随着孕周增加，子宫下段的张力等变化可能增加子宫破裂等严重并发症的风险。在37-38周及时终止妊娠，能在保障胎儿安全的同时，降低子宫破裂等危及母体生命的风险。研究发现，有多次剖宫产史的孕妇，孕37周前剖宫产的子宫破裂风险高于37-38周剖宫产的风险，而37-38周剖宫产时子宫下段的条件相对更有利于手术操作，能减少手术相关并发症。