做阑尾炎手术流程

来源:民福康

阑尾炎手术包括术前评估(详细病史采集、体格检查及辅助检查,不同年龄患者有不同考量)、手术准备(肠道准备和皮肤准备,不同年龄禁食禁饮及备皮要求不同)、手术过程(选择合适麻醉、确定手术切口、进行阑尾切除操作)、术后处理(生命体征监测、切口护理、饮食与活动调整、抗感染等治疗,不同人群有不同护理和恢复要求)

一、术前评估

1.病史采集与体格检查:医生会详细询问患者的病史,包括腹痛的起始时间、部位、性质等,同时进行体格检查,重点检查腹部情况,如右下腹是否有压痛、反跳痛等。对于不同年龄的患者,表现可能有所差异,儿童阑尾炎可能症状不典型,需要更仔细评估;女性患者要考虑与妇科疾病鉴别等。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,需关注血糖控制情况对手术的影响等。

2.辅助检查:通常会进行血常规检查,可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;腹部超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等;对于诊断不明确的情况可能还会进行腹部CT检查等。不同年龄患者在辅助检查的选择和解读上需考虑其生理特点,比如儿童对辐射的耐受性等。

二、手术准备

1.肠道准备:一般在手术前会要求患者禁食禁饮,以减少术中呕吐引起误吸的风险。同时可能会根据情况进行肠道清洁准备,如口服泻药等,目的是清洁肠道,减少术中污染的可能。对于不同年龄患者,禁食禁饮的时间要求有所不同,儿童需更关注水电解质平衡情况。

2.皮肤准备:手术区域皮肤要进行清洁和备皮,一般是对右下腹手术区域进行准备,去除毛发等,以降低术后切口感染的风险。

三、手术过程

1.麻醉:根据患者情况选择合适的麻醉方式,如硬膜外麻醉或全身麻醉等。对于儿童患者,全身麻醉的管理需要特别注意麻醉药物的剂量和对呼吸等的影响,要确保麻醉安全。

2.手术切口选择:常见的有麦氏切口(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),也可根据情况选择经腹直肌切口等。

3.阑尾切除操作:进入腹腔后,找到阑尾,然后进行阑尾系膜的结扎、阑尾根部的处理(如用阑尾钳钳夹后结扎切断等),最终将阑尾切除,然后进行腹腔冲洗等操作,关闭腹腔。

四、术后处理

1.一般监护:术后会对患者的生命体征进行监测,包括心率、血压、呼吸、体温等。对于儿童患者,要密切观察其精神状态等。

2.切口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无红肿、渗液等情况,根据切口愈合情况进行相应处理。

3.饮食与活动:一般术后肠道功能恢复后逐渐恢复饮食,先从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食、普食。鼓励患者早期活动,以促进胃肠功能恢复,减少肠粘连等并发症的发生,但要根据患者的耐受情况进行。对于特殊人群如老年人,活动要循序渐进,关注其心肺功能等情况;儿童患者则要在家长协助下适当活动。

4.抗感染等治疗:根据情况使用抗生素预防感染等治疗,但不涉及具体药物剂量等服用指导。

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麻醉
麻醉一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。
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阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
阑尾炎手术需要休息多长时间呢?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎术后最少需要2~4周的休息时间。手术之后,伤口需要恢复。就算拆线之后,伤口愈合的也不是特别结实。同时饮食上要注意给予容易消化的食物,不能暴食暴饮,防止吃豆制品,避免造成肠道胀气。阑尾炎的患者,在手术以后应当休息1个月左右的时间,并且具体的也要根据阑尾病理的分型来决定,以及患者的年龄、精神状态。
阑尾炎发烧一般多少度?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎发烧到多少度和阑尾炎的严重程度有直接关系。轻微的可能不发烧,严重的会达到40度左右,甚至更高。如粪石性阑尾炎的早期,只是阑尾粘膜充血、水肿,右下腹疼痛,不会发烧,当阑尾伴随细菌感染时会有轻度发烧体温在38度左右,如果病情没有得到控制,继续发展使阑尾表现出坏疽或穿孔,体温会达到39度左右,渗出液
阑尾炎吃什么菜?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
可以吃白菜、芹菜、胡萝卜在临床上阑尾炎的患者可以吃白菜、芹菜、胡萝卜、茄子、黄瓜、西红柿、土豆等。而且需要强调的是,如果患者要想吃上述的菜一定要建立在患者病情稳定,患者没有出现腹痛、腹胀、发热等临床症状,而且患者的大便正常,这时候患者才能吃上述的菜类。而且需要明确的是,阑尾炎的患者在饮食方面的确要进
阑尾炎会引起腰痛吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
如果阑尾有炎症感染的时候,它可能会表现为阑尾局部充血水肿,因此会造成肚脐右下方这个位置有疼痛不舒服,但是阑尾炎一般不会说造成腰痛的。阑尾炎它主要造成疼痛或者腹胀腹泻、恶心、呕吐等不舒服的症状。如果有腰痛就要考虑是否有其他的病变造成的,比如说腰椎局部的问题,有一些椎间盘突出骨质增生或者是腰肌劳损,此外
阑尾炎术后粘连有什么症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般在手术做阑尾炎的时候会对肠管进行牵拉或者阑尾周围有炎性渗出物,这样肠子活动度降低,周围就可能出现粘连,肠粘连以后的症状根据年龄的程度和部位有所不同,轻度的肠粘连没有任何的症状或者偶尔在进食的时候微微出现轻度的腹痛,腹胀,一般排气排便后多能够缓解。重症的肠粘连可能会出现腹痛、腹胀、排便不通畅、出现
如何预防阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎依据目前医疗水平,暂时没有相应措施去完全预防。阑尾炎只能是尽早诊断,明确之后,通过消炎或手术治疗,来减轻患者的痛苦。但是,阑尾炎如果想预防,一般比较困难,多建议在日常生活中,可以预防上呼吸道感染是消化道炎症性疾病的发生,如腹泻、肠炎等相关诱发性疾病。
阑尾炎的症状表现有哪些
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎患者一般表现为脐周痛或胃区疼痛等不适症状,部分患者还会出现恶心、呕吐,数小时之后腹痛可以转移到右下腹,查体时会在右下腹部位出现固定的压痛。阑尾炎患者到医院门诊检查,如血常规、C反应蛋白、腹部超声、腹部Ct等,都可以诊断为阑尾炎。
什么是异位急性阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
异位阑尾一般是指肝下高位或是左下腹阑尾,临床上比较少见,阑尾正常是在右下腹,即小肠和结肠交界的位置,如果异常位置发生急性炎症,通常很难诊断。异位急性阑尾炎患者起初会出现脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,数小时后疼痛感转移到右下腹,多由于不转位畸形、旋转不完全、反向转位等因素导致的。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
化脓性阑尾炎手术后多久恢复
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
化脓性阑尾炎手术大约一周左右患者就能够恢复。化脓性阑尾炎目前多建议做腹腔镜阑尾切除手术,手术本身创伤比较小,对患者胃肠道功能影响也比较小,一般术后一天就可以恢复流食或者半流食,另外要继续抗感染治疗,很多患者在手术以后一周基本上都能够恢复正常,但是也有一部分有残余炎症感染,要适当延长抗感染时间。
慢性阑尾炎会引起腰痛吗
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
慢性阑尾炎有可能会引起腰痛,主要是由于阑尾位置比较靠后,在后腹膜位置或者在结肠旁沟甚至有可能在局部有粘连,所以会引起腰部疼痛不适,但是一般疼痛性质比较轻。如果慢性阑尾炎急性发作,通常表现为疼痛性质会明显增加,建议患者要做腹部CT等检查。
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