腋下淋巴疼可能由多种因素引起，包括感染因素（细菌感染如腋窝淋巴结炎、乳房感染累及腋下淋巴结，病毒感染如传染性单核细胞增多症）、肿瘤相关因素（乳腺癌转移、其他恶性肿瘤腋下淋巴结转移）、其他因素（免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，药物反应，外伤）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.腋窝淋巴结炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。皮肤破损、局部炎症蔓延等可导致细菌侵入腋窝淋巴结。例如皮肤表面的擦伤、毛囊炎等感染灶，细菌可循淋巴管蔓延至腋下淋巴结，引发淋巴结炎症，出现腋下淋巴疼，常伴有淋巴结肿大、触痛等表现。在儿童中，若有皮肤小伤口未及时处理，也易引发此类情况，需注意保持皮肤清洁，避免感染灶形成。
2.乳房感染累及腋下淋巴结：女性哺乳期乳腺炎时，细菌可经淋巴管扩散至腋下淋巴结，导致腋下淋巴疼，同时乳房会有红、肿、热、痛等表现。对于哺乳期女性，要注意正确的哺乳方法，保持乳头清洁，预防乳腺炎发生，降低腋下淋巴受累风险。
（二）病毒感染
1.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，可出现腋下、颈部等多处淋巴结肿大，伴有疼痛，同时还可能有发热、咽痛、乏力等症状。青少年及儿童相对更易感染此类病毒，发病时需注意休息，加强支持治疗，因为该病毒感染具有自限性，但需密切观察病情变化。
二、肿瘤相关因素
（一）乳腺癌转移
乳腺癌细胞可经淋巴道转移至腋下淋巴结，早期可能仅表现为腋下淋巴疼，随着病情进展，淋巴结会逐渐肿大、变硬，活动度差。对于有乳腺癌病史或高危因素的女性，应定期进行腋下淋巴结检查，以便早期发现转移情况。
（二）其他恶性肿瘤腋下淋巴结转移
如肺癌等恶性肿瘤也可能出现腋下淋巴结转移，导致腋下淋巴疼，同时伴有原发肿瘤相关的症状，如咳嗽、咯血等。这类情况需要结合原发肿瘤的诊断及相关检查来综合判断。
三、其他因素
（一）免疫系统疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及淋巴结，出现腋下淋巴疼，同时还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。对于此类患者，需要长期规范治疗，密切监测病情，注意避免日晒等诱发因素。
2.类风湿关节炎：部分类风湿关节炎患者也可能出现腋下淋巴结肿大、疼痛，同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现。需要根据病情进行相应的抗风湿治疗，并关注淋巴结情况。
（二）药物反应
某些药物可能引起淋巴结肿大、疼痛等反应，如抗癫痫药物等。在用药过程中若出现腋下淋巴疼，需考虑药物不良反应的可能，及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。
（三）外伤
腋下局部受到外伤，如撞击、挤压等，可能导致腋下淋巴结受损，出现疼痛，一般有明确的外伤史，同时可能伴有局部软组织的损伤表现，如肿胀、淤血等。外伤后需根据损伤程度进行相应处理，如轻度外伤可先观察，局部冷敷等，严重时需就医检查。
