阑尾炎的症状是什么样子
阑尾炎的症状包括腹痛(初始多为上腹部或脐周隐痛、胀痛,具间歇性,后约70%-80%转移至右下腹麦氏点呈持续性剧痛,老年人、儿童腹痛转移可能不典型)、胃肠道症状(早期出现恶心、呕吐,儿童呕吐较频繁,还有食欲减退)、全身症状(一般体温38℃左右,化脓、坏疽或穿孔时体温升高,还有乏力),不同类型阑尾炎有特殊症状,如单纯性阑尾炎腹痛轻、症状轻,化脓性阑尾炎腹痛加剧、有明显压痛反跳痛等,坏疽性及穿孔性阑尾炎腹痛先缓解后加重、有全腹剧痛等,小儿阑尾炎穿孔率高且症状不典型。
一、腹痛
初始表现:多数患者先出现上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,疼痛定位不确切。一般为隐痛或胀痛,具有间歇性,此时容易被忽视。对于儿童来说,腹痛起始位置可能不太典型,需要家长密切观察。在成人中,这种初始的上腹部或脐周疼痛可持续数小时到十几小时不等。
转移右下腹痛:具有特征性,约70%-80%的阑尾炎患者会出现疼痛转移至右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)的情况。转移过程中疼痛性质可能加重,变为持续性剧痛。老年人由于对疼痛的感知相对迟钝,腹痛转移可能不明显;而儿童由于阑尾位置可能随生长发育有所变化,腹痛转移也可能不典型。
二、胃肠道症状
恶心、呕吐:早期即可出现,是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。恶心程度可轻可重,呕吐物多为胃内容物。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高,且由于儿童胃肠道功能发育不完善,呕吐可能较为频繁,需要注意防止脱水。
食欲减退:患者常自觉食欲下降,不想进食。这是因为胃肠道功能受到炎症影响,消化吸收功能紊乱所致。对于不同年龄段的患者,食欲减退的表现程度有所不同,老年人可能本身食欲就相对较低,阑尾炎时这种表现可能更易被忽略。
三、全身症状
发热:一般体温在38℃左右,如阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时,体温可升高,可达39℃甚至更高。发热是机体对炎症的全身性反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,阑尾炎时发热可能较为明显,而且体温波动较大;老年人由于机体抵抗力相对较弱,发热时可能体温升高不显著,但病情往往可能较为严重。
乏力:患者会感觉全身没有力气,精神萎靡。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱,消耗增加,以及毒素吸收等因素引起。
四、不同类型阑尾炎的特殊症状
单纯性阑尾炎:腹痛相对较轻,主要表现为右下腹轻度压痛,胃肠道症状不明显,全身症状较轻或无。
化脓性阑尾炎:腹痛加剧,呈持续性胀痛,右下腹压痛、反跳痛(按压腹部后突然松手时疼痛加剧)明显,可伴有发热、白细胞升高等全身炎症表现。
坏疽性及穿孔性阑尾炎:腹痛可暂时缓解,但随后病情迅速加重,出现全腹剧痛、腹胀等腹膜刺激症状,体温明显升高,可伴有感染性休克等严重全身表现。小儿阑尾炎由于大网膜发育不全,穿孔率较高,且症状不典型,更需警惕。



