反流性胃炎咋治疗

反流性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整，如睡眠时抬高床头、注意饮食；药物治疗包括质子泵抑制剂和促胃肠动力药；手术治疗适用于内科治疗无效等情况；特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎，老年人要注意药物相互作用和生活方式调整，孕妇用药需谨慎优先非药物干预。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能利用重力作用减少夜间反流，尤其适用于有夜间反流症状的患者，对于不同年龄、性别的反流性胃炎患者均适用，通过改变体位可有效改善反流情况。

饮食：避免进食过饱，少食多餐，避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物，对于有反流性胃炎的患者，无论年龄大小，都应注意饮食的选择，以减少对胃部的刺激，降低反流风险。比如高脂肪食物会延缓胃排空，增加反流机会，所以应尽量避免。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂：这类药物可以抑制胃酸分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，常用于反流性胃炎的治疗，通过抑制胃酸分泌来缓解症状，促进胃黏膜的修复。

2.促胃肠动力药：可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的暴露时间，适用于有胃排空延迟的反流性胃炎患者，不同年龄和性别的患者只要符合用药指征均可使用。

三、手术治疗

1.适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如消化道出血、狭窄等）的反流性胃炎患者可考虑手术治疗，比如经过规范的药物治疗后症状仍无明显改善，且出现了消化道出血导致贫血等严重并发症时，可考虑手术。

2.手术方式：常用的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等，手术需根据患者具体病情由医生评估后选择合适的术式，对于适合手术的患者，手术可以从根本上解决反流问题，但手术也存在一定风险，需要充分权衡利弊。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童反流性胃炎相对较少见，若发生应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用可能诱发反流的食物，且儿童用药需格外谨慎，应避免使用不适合儿童的药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，所以在治疗时要充分考虑儿童的生理特点，以确保安全有效。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗反流性胃炎时，要注意药物之间的相互作用，同时老年人的胃肠功能相对较弱，生活方式调整更为重要，如睡眠时抬高床头等措施应更好地执行，因为老年人的食管下括约肌功能减退更明显，所以体位调整可能对缓解反流症状更为关键。

3.孕妇：孕妇发生反流性胃炎时，药物使用需特别谨慎，应优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如通过调整饮食和生活方式来缓解症状，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以在治疗时要充分考虑胎儿的安全，以非药物干预为主，必要时在医生严格评估后谨慎使用药物。