狭窄性腱鞘炎怎么治疗

腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术包括患病部位休息制动、局部热敷、使用非甾体抗炎药及症状明显时局部封闭；手术适用于非手术无效者，方法为腱鞘切开松解术，不同人群治疗有不同注意事项。

一、非手术治疗

1.休息与制动

对于狭窄性腱鞘炎患者，首先应让患病部位充分休息，避免过度使用。例如，手指狭窄性腱鞘炎患者应减少手部的精细动作，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重腱鞘的磨损和炎症反应，休息制动有助于炎症的消退和病情的缓解。不同年龄、性别患者均适用，对于儿童来说，要避免其进行过度的手部活动，如长时间玩需要频繁用手抓握的玩具等；对于有长期伏案工作等生活方式的人群，要调整工作习惯，定时让手部休息。

2.局部热敷

可以采用热敷的方法来改善局部血液循环，缓解疼痛和僵硬。一般可用温毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进炎症介质的代谢，减轻腱鞘的水肿。但要注意温度适中，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要严格控制热敷温度和时间。不同年龄段人群均可应用热敷，但需根据个体皮肤敏感度调整。

3.药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用。通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于儿童，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。不同性别患者在使用非甾体抗炎药时一般无特殊性别差异，但需注意个体对药物的耐受情况。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需权衡利弊。

4.局部封闭治疗

对于症状较为明显的患者，可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素（如泼尼松龙等）与局部麻醉药混合后注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定的风险，如可能导致肌腱断裂等，所以需要由经验丰富的医生操作。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等，使用糖皮质激素需要更加谨慎评估风险收益比。

二、手术治疗

1.手术适应证

当非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，经过长时间的休息、热敷、药物等治疗后，症状仍无明显改善，严重影响患者的日常生活和工作时，应考虑手术。对于不同年龄的患者，如儿童的狭窄性腱鞘炎，若保守治疗6个月以上无效，也可考虑手术，但要充分评估手术风险。对于有糖尿病等基础病史的患者，手术前需要更好地控制血糖，以降低手术感染等风险。

2.手术方法

常用的手术方法是腱鞘切开松解术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术操作需要精细，尽量减少对周围组织的损伤。不同年龄患者的手术操作需要根据其身体发育情况等进行调整，儿童的手术操作要更加轻柔，避免对骨骼等发育造成不良影响。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，手术中要密切监测血压，确保手术安全。