颞下颌关节脱位受多种因素影响,解剖结构异常、创伤(外力撞击、过度开口动作)、疾病(颞下颌关节疾病、神经系统疾病)、年龄(儿童发育不完善、老年人组织退变)、生活方式(长期偏侧咀嚼)均可增加脱位风险。
一、解剖结构因素
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊及周围韧带等组成,正常的解剖结构维持着关节的稳定与正常运动。当解剖结构存在异常时,如关节窝过浅、关节结节过低等先天发育因素,会使关节的稳定性降低,增加脱位的风险。例如,部分人群因先天发育原因关节窝较浅,下颌骨髁突相对更容易脱出关节窝,在一些诱因作用下就可能发生脱位。
二、创伤因素
1.外力撞击:面部受到外力直接撞击,比如交通事故中面部被撞击、运动时被意外碰撞等,强大的外力可能导致颞下颌关节脱位。这种外力作用会使下颌骨髁突瞬间受到超出正常范围的力量,从而脱离关节窝。
2.过度开口动作:过度的开口动作也可引发脱位,例如长时间大张口打哈欠、进食大块硬物、牙科治疗时长时间大张口等。当张口度超过关节正常的运动范围时,下颌骨髁突会滑出关节窝,若未能及时复位,就会造成脱位。比如有些人打哈欠时张口过大,就可能出现颞下颌关节脱位的情况。
三、疾病因素
1.颞下颌关节疾病:某些颞下颌关节的病变会影响关节的正常结构和功能,增加脱位风险。如颞下颌关节紊乱综合征,该病症会导致关节的运动协调性失常,关节周围的肌肉、韧带等组织功能异常,使得关节稳定性下降,容易发生脱位。例如患有颞下颌关节紊乱综合征的患者,在受到轻微刺激或自身关节功能状态不稳定时,就可能出现脱位情况。
2.神经系统疾病:一些神经系统疾病可能影响到支配颞下颌关节运动的神经功能,导致肌肉控制失调。比如面神经麻痹患者,由于面部肌肉运动功能受到影响,下颌部肌肉力量不平衡,在开口等动作时就可能引发颞下颌关节脱位。
四、年龄因素
1.儿童:儿童的颞下颌关节发育尚不完善,关节囊较松弛,关节韧带也相对薄弱,且儿童的下颌运动灵活性较大,在过度开口等情况下更容易发生脱位。比如儿童在大笑、咬大块食物等导致过度张口时,就比较容易出现颞下颌关节脱位。
2.老年人:老年人由于关节周围的肌肉、韧带等组织出现退行性变,关节的稳定性下降,同时老年人可能存在一些全身疾病,如骨质疏松等,也会影响关节的结构和功能,所以老年人发生颞下颌关节脱位的风险相对较高。例如老年女性,随着年龄增长,激素水平变化等因素可能导致关节周围组织退变加速,更容易在一些轻微诱因下发生脱位。
五、生活方式因素
长期偏侧咀嚼的生活方式会导致两侧咀嚼肌发育不均衡,使得下颌运动时受力不均匀,增加颞下颌关节的负担,长期下来可能影响关节的稳定性,进而增加脱位的可能性。例如长期习惯用一侧牙齿咀嚼食物的人,其颞下颌关节两侧受力差异大,相对更容易出现关节问题,包括脱位风险增加。