输卵管堵塞该做什么检查

输卵管通畅度检查包括子宫输卵管超声造影、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查和输卵管通液术。子宫输卵管超声造影可实时观察，创伤小但对盆腔严重粘连有局限；子宫输卵管碘油造影能了解情况但有过敏风险等；腹腔镜检查是诊断金标准，能直接观察但需评估风险；输卵管通液术操作简单但准确性稍差，各检查有相应注意事项和适用情况

一、输卵管通畅度检查

1.子宫输卵管超声造影

利用超声造影剂注入宫腔，观察造影剂在输卵管及盆腔的弥散情况来判断输卵管是否堵塞。该检查可在超声下实时观察，对人体创伤较小，能清晰显示输卵管形态等情况。对于一般人群，操作相对简便，能较准确地评估输卵管通畅性。但对于盆腔严重粘连等情况可能有一定局限性。在进行检查时，需注意检查时间一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，可减少造影剂逆流等情况。对于有阴道炎症等生殖系统急性炎症的患者不宜进行该检查，以免加重感染。

2.子宫输卵管碘油造影

通过导管向宫腔及输卵管注入碘化油造影剂，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。这是传统的检查方法，有一定的诊断价值。不过，碘化油可能会引起过敏等反应，现在也有碘化油的替代品碘化水合物造影剂等。检查时间同样是月经干净后3-7天，检查前需做碘过敏试验。对于心、肝、肾功能严重不全者需谨慎使用，因为造影剂可能需要通过肝肾代谢等。

二、腹腔镜检查

1.操作原理及优势

腹腔镜检查是一种有创检查，但能直接观察盆腔内情况，包括输卵管的形态、周围粘连情况等，是诊断输卵管堵塞的金标准。它可以清晰看到输卵管是否通畅，以及堵塞的具体部位和程度，同时还能发现盆腔内其他病变，如盆腔粘连等情况。一般在其他检查怀疑输卵管堵塞但不能明确诊断时考虑进行腹腔镜检查。对于年龄较大、有多次盆腔手术史等人群，在考虑进行腹腔镜检查时，需充分评估手术风险，因为多次盆腔手术史可能增加腹腔粘连等手术难度和风险。

2.检查注意事项

检查前需做好全面的术前评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。月经干净后3-7天进行检查较为适宜。术后需注意休息，预防感染等情况。对于年轻女性，需考虑腹腔镜检查对生育功能的潜在影响等，术后要按照医生要求进行备孕等相关指导。

三、输卵管通液术

1.基本原理及特点

输卵管通液术是通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该检查操作相对简单，费用较低。但它的准确性相对超声造影和输卵管碘油造影等稍差，因为存在主观因素影响。一般作为输卵管通畅性的初步筛查方法。对于月经不规律、生殖道急性炎症等患者不宜进行该检查。在操作过程中，要注意无菌操作，避免引起上行感染等情况。对于有过盆腔结核等病史的患者，可能会影响检查结果的准确性，需要结合其他检查综合判断。