输卵管积水的形成与多种因素相关，慢性输卵管炎（盆腔慢性炎症刺激致输卵管黏膜粘连、管腔部分阻塞，渗出液积聚，及急性输卵管炎未彻底治愈转为慢性）、输卵管妊娠后处理不当、子宫内膜异位症异位内膜累及输卵管（影响蠕动、拾卵功能及周围粘连致液体排出受阻）以及极少数先天发育异常（如输卵管伞端闭锁致液体无法排出）均可引发输卵管积水，育龄期女性相对更易受相关因素影响而出现输卵管积水情况。
一、输卵管炎症
1.慢性输卵管炎：是导致输卵管积水的常见原因。女性若患有盆腔的慢性炎症，炎症长期刺激输卵管，使得输卵管黏膜发生粘连，管腔部分阻塞。管腔内的渗出液逐渐积聚，就容易形成输卵管积水。例如，有过不洁性生活史、多次宫腔操作史（如人工流产等）的女性，增加了盆腔感染的风险，进而引发慢性输卵管炎的概率升高。不同年龄段的女性都可能发生，育龄期女性相对更为常见，因为此阶段性生活相对活跃，且宫腔操作的机会也较多。
2.急性输卵管炎未彻底治愈：急性输卵管炎如果没有得到及时、有效的治疗，炎症转为慢性，也会发展为输卵管积水。比如，急性输卵管炎发病时没有规范使用抗生素进行治疗，炎症迁延不愈，就可能导致输卵管结构和功能发生改变，出现积水情况。年龄方面，育龄期女性急性输卵管炎未治愈后发展为输卵管积水的可能性相对较大，因为这个阶段身体的生殖系统相对活跃，炎症更容易蔓延。
二、输卵管妊娠（宫外孕）
1.输卵管妊娠后处理不当：输卵管妊娠时，受精卵着床在输卵管内，随着胚胎的发育，可能会导致输卵管壁破裂等情况。如果在治疗输卵管妊娠时处理不恰当，比如手术方式选择不合理等，可能会影响输卵管的正常结构和功能，使得输卵管出现粘连、堵塞，进而导致积水形成。不同年龄的女性都可能发生输卵管妊娠，尤其是有过输卵管炎病史、输卵管手术史等高危因素的女性，不管处于哪个年龄段，发生输卵管妊娠后都有发展为输卵管积水的风险，但育龄期女性相对更易出现此类情况，因为此阶段怀孕的概率相对较高。
三、子宫内膜异位症
1.异位内膜累及输卵管：子宫内膜异位症的异位内膜如果累及输卵管，会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，还可能导致输卵管周围粘连，使得输卵管内的液体排出受阻，逐渐积聚形成积水。女性在各个年龄段都可能患子宫内膜异位症，但育龄期女性发病率相对较高，因为此阶段是生育活跃期，子宫内膜异位症的发生与女性的生殖内分泌等因素相关，而育龄期女性这些因素相对更易出现异常情况，从而增加输卵管积水的发生风险。
四、其他因素
1.先天发育异常：极少数女性可能存在输卵管先天发育异常的情况，比如输卵管伞端闭锁等，这会导致输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。这种情况在出生时就可能存在，但往往在育龄期前后因为出现相关症状才被发现。不管年龄大小，先天发育异常导致的输卵管积水相对较为少见，但一旦存在，也会影响生育等功能。
