降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过排钠等降低外周血管阻力，有不同分类及特点；β受体阻滞剂通过抑制RAAS等发挥作用，有选择性和非选择性之分，不同人群使用需注意；CCB通过阻滞钙通道发挥作用，有不同类型及使用注意事项；ACEI通过抑制ACE等降压，有不良反应及使用禁忌；ARB阻滞血管紧张素Ⅱ受体，相比ACEI干咳不良反应少，不同人群使用需考虑基础疾病等。
一、利尿剂
1.作用机制：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
2.分类及特点：包括噻嗪类如氢氯噻嗪，长期使用可能影响血钾、血糖、血尿酸等；袢利尿剂如呋塞米，利尿作用强，适用于肾功能不全等情况；保钾利尿剂如螺内酯，利尿作用弱，常与其他利尿剂合用减少血钾丢失。不同人群使用需考虑其肾功能、电解质情况等，比如肾功能不全患者使用袢利尿剂可能更有效，但要监测电解质。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制：抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。
2.分类及特点：有选择性（如美托洛尔）和非选择性（如普萘洛尔），选择性β受体阻滞剂对心血管选择性较高，非选择性的对支气管等也有影响。不同年龄人群，老年人使用时要注意对心脏传导等的影响，有哮喘等呼吸系统疾病的患者非选择性β受体阻滞剂需慎用，因为可能诱发哮喘发作。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：阻滞电压依赖性L型钙通道，抑制细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。
2.分类及特点：包括二氢吡啶类如硝苯地平，非二氢吡啶类如维拉帕米。二氢吡啶类对血管平滑肌选择性较高，非二氢吡啶类对心脏传导和收缩功能有抑制作用。不同生活方式人群，比如吸烟人群可能影响药物代谢等，使用时需综合考虑，老年人使用钙通道阻滞剂降压时要注意体位性低血压等情况。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，发挥降压作用。
2.分类及特点：常用药物有卡托普利等，可能引起干咳等不良反应。有肾功能不全的患者使用时要监测血钾和血肌酐，双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为可能加重肾功能恶化等情况，不同年龄患者使用时要考虑其肾功能等基础状况。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管及抗增生、促肥大作用。
2.分类及特点：常用药物有氯沙坦等，相比ACEI干咳不良反应较少。对于有ACEI引起干咳而不能耐受的患者可考虑使用ARB，不同人群使用时同样要考虑其基础疾病如肾功能、心血管状况等，比如糖尿病肾病患者使用ARB可能有保护肾功能的作用，但要监测相关指标。
