阑尾炎疼痛位置有规律，初始多为上腹部或脐周，数小时至十几小时后转移固定右下腹麦氏点，不同类型阑尾炎疼痛有差异；不同人群阑尾炎疼痛表现不同，儿童位置不固定、老年人不典型、妊娠期女性位置随妊娠月增加上移；需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎、胃溃疡穿孔等疾病疼痛位置鉴别，右侧输尿管结石有绞痛、血尿等，急性胆囊炎痛在右上腹、墨菲征阳性，胃溃疡穿孔全腹疼痛、有腹膜刺激征等。
一、阑尾炎的常见疼痛位置
阑尾炎的疼痛位置具有一定的规律性，通常初始时多为上腹部或脐周疼痛，此为内脏神经反射性疼痛。随着病情进展，一般数小时至十几小时后，疼痛会转移并固定至右下腹麦氏点（即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不过，不同类型的阑尾炎疼痛位置可能会有差异，比如：
急性单纯性阑尾炎：疼痛多局限在右下腹麦氏点附近，疼痛程度相对较轻，可能表现为隐痛或胀痛。这是因为炎症仅局限于阑尾黏膜和黏膜下层，刺激的神经传导相对局限。
急性化脓性阑尾炎：炎症累及阑尾全层，疼痛会较为明显，呈持续性胀痛或跳痛，此时右下腹麦氏点的压痛、反跳痛更为显著。
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾发生坏疽甚至穿孔，炎症扩散，疼痛范围可能会扩大，但仍以右下腹为主要疼痛部位，不过全腹可能会有压痛、反跳痛等表现，这是由于炎症刺激腹膜所致。
二、不同人群阑尾炎疼痛表现的差异
儿童：儿童阑尾炎的疼痛位置有时不太典型，可能初期疼痛位置不固定，可在上腹部、脐周等部位，且儿童对疼痛的表述可能不准确，容易被忽视。这是因为儿童的阑尾位置在年龄较小的时候相对较高，随着年龄增长逐渐向麦氏点靠近，而且儿童的神经系统发育尚不完善，对疼痛的定位能力不如成人。
老年人：老年人阑尾炎疼痛表现往往不典型，疼痛程度可能较轻，压痛和反跳痛也可能不明显。这是因为老年人机体反应能力下降，对炎症的敏感性降低，所以疼痛表现相对隐匿，容易延误诊断。
妊娠期女性：在妊娠早期，阑尾炎的疼痛位置与非妊娠期相似，为右下腹麦氏点附近；随着妊娠月份的增加，子宫增大，阑尾的位置会向上外方移位，所以疼痛位置也会相应改变，可能会偏上一些，但仍以右下腹为主要疼痛区域，但压痛部位会随子宫增大而逐渐上移。
三、与其他疾病疼痛位置的鉴别
右侧输尿管结石：右侧输尿管结石引起的疼痛多为绞痛，疼痛较为剧烈，常放射至会阴部、大腿内侧，疼痛部位相对靠下，且伴有血尿等症状，通过尿常规、泌尿系统超声等检查可鉴别，尿常规中可见红细胞，超声可发现输尿管结石影。
急性胆囊炎：急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，常有右上腹压痛、墨菲征阳性，通过腹部超声检查可发现胆囊增大、壁增厚等改变，与阑尾炎的右下腹疼痛部位不同。
胃溃疡穿孔：胃溃疡穿孔时疼痛多突然发生，迅速蔓延至全腹，呈板状腹，有明显的腹膜刺激征，既往多有胃溃疡病史，腹部立位平片可见膈下游离气体，可与阑尾炎鉴别。
