一小块撕脱性骨折怎么办

撕脱性骨折先通过病史询问、体格检查及影像学检查诊断评估，治疗分保守和手术，保守包括固定制动与康复训练，手术有相应指征和方式，康复分早期和后期，多数患者预后良好但恢复时间等受多种因素影响且需关注并发症和定期随访。

一、诊断评估

撕脱性骨折多因肌肉或韧带突然猛烈收缩，导致其附着的骨片被撕下引起，首先需通过病史询问了解受伤机制等情况，然后进行体格检查初步判断受伤部位，再借助影像学检查，如X线、CT等明确骨折部位、骨折块大小及移位情况等，不同年龄人群骨折表现可能因骨骼发育等情况有差异，儿童骨骼柔韧性好，骨折表现可能不典型，需更细致检查。

二、治疗方法

（一）保守治疗

1.固定制动：

对于骨折块较小且无明显移位的撕脱性骨折，可采用石膏或支具固定受伤部位，固定时间一般为3-6周，固定期间要密切观察患肢血液循环、感觉等情况，不同年龄患者固定时需注意松紧度等，儿童骨骼生长快，固定过紧可能影响发育。

固定后需定期复查影像学检查，了解骨折愈合情况，一般每1-2周复查一次X线，观察骨折端有无移位等变化。

2.康复训练：

在固定期间，可在医生指导下进行未固定关节的主动活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩等，康复训练要循序渐进，根据骨折恢复情况逐步增加活动范围和强度，不同年龄患者康复训练内容和强度需调整，儿童康复训练需家长协助并注意安全。

（二）手术治疗

1.手术指征：

当骨折块移位明显，影响关节稳定性或关节功能时，需考虑手术治疗，如骨折块移位超过2-3毫米等情况可能需要手术，不同年龄患者手术指征把握需综合考虑骨骼发育等因素，儿童骨骺部位的撕脱性骨折手术需格外谨慎，避免影响骨骺发育。

2.手术方式：

手术多采用切开复位内固定的方法，用螺钉等将撕脱的骨折块固定回原位置，术后同样需要进行康复训练促进骨折愈合和关节功能恢复，术后康复训练时间和强度根据手术情况和骨折愈合情况而定，年龄较小患者术后康复更需注重安全性和适宜性。

三、康复与预后

（一）康复

1.早期康复：

固定拆除后，逐步开始受伤关节的主动和被动活动训练，增加关节活动度，可配合物理治疗，如热敷、红外线照射等促进血液循环，加速康复，不同年龄患者康复速度不同，儿童康复潜力大但需耐心引导训练。

2.后期康复：

当骨折完全愈合后，进行力量训练，增强受伤部位周围肌肉力量，恢复关节功能，可通过渐进抗阻训练等方法，训练过程中要注意避免再次受伤，年龄较大患者力量训练可逐步增加强度，儿童则需选择合适的训练方式和强度。

（二）预后

一般来说，经过规范治疗，大多数撕脱性骨折患者预后良好，骨折可愈合，关节功能可恢复较好，但恢复时间因骨折严重程度、治疗方法及患者年龄等因素而异，儿童骨折愈合相对较快，但需关注长期关节功能发展，年龄较大患者恢复时间可能较长，且需注意有无创伤性关节炎等并发症发生，定期随访观察关节情况很重要。