脊柱骨折正确搬运至关重要,需遵循保持脊柱稳定、避免扭曲弯曲原则。多人搬运法是现场有较多救援人员时,先让患者平躺在地上等,3-4名救援人员分别托头颈部、肩背部等,同时用力平稳抬起移至担架;单人搬运法是仅一名救援人员时,将患者近侧上肢放颈后,另一侧上肢绕过肩部,托住腰部臀部。注意禁止单人拖拉及一人抱胸一人抱腿的搬运方式,对儿童、老年及有特殊病史患者均需特别注意正确搬运以避免加重损伤。
一、整体原则
脊柱骨折患者的正确搬运至关重要,若搬运不当可能会加重脊髓损伤等严重后果。应遵循保持脊柱稳定、避免脊柱扭曲和弯曲的原则。
二、具体操作步骤
1.多人搬运法(适用于现场有较多救援人员时)
第一步:评估现场环境安全后,使患者平躺在地上或硬板上:确保患者身体处于水平状态,头部、颈部、躯干、四肢应在同一平面。对于儿童,由于其骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟,更需特别注意保持身体的整体水平,避免局部受力不均。对于有特殊病史的患者,如既往有脊柱相关疾病史的,更要严格保证搬运过程中脊柱的稳定。
第二步:由3-4名救援人员位于患者一侧:其中一人负责托住患者的头部和颈部,缓慢、均匀地沿身体长轴方向牵引头部,保持头部与躯干在一条直线上;另外两人分别托住患者的肩背部、腰部和臀部;第四人托住患者的双下肢。
第三步:四人同时用力,将患者平稳地抬起,保持身体呈平板状,缓慢移动至担架或合适的搬运工具上:在抬起和移动过程中,要保证患者的脊柱始终处于水平且无扭曲的状态。对于儿童,由于其体重较轻,力量相对较小,在搬运时要更加轻柔、协调,避免过度用力导致脊柱损伤加重。对于老年患者,本身可能存在骨质疏松等情况,搬运时更要小心谨慎,防止在搬运过程中引发新的骨折等问题。
2.单人搬运法(适用于仅有一名救援人员且患者情况相对稳定的初步搬运)
第一步:将患者近搬运者一侧的上肢放在搬运者颈后:这样可以利用搬运者的身体来初步固定患者的头部和颈部。对于儿童,由于其上肢较短,要注意正确放置位置,确保能起到固定头部和颈部的作用。
第二步:将患者另一侧的上肢绕过搬运者肩部,然后搬运者用手托住患者的腰部和臀部:使患者的身体靠近搬运者,保持脊柱的直线状态。在操作过程中,对于老年患者,要注意用力的适度,避免因用力不当造成患者不适或损伤。
三、注意事项
1.禁止单人拖拉患者:单人拖拉患者会导致脊柱扭曲,极易加重脊髓损伤等严重并发症。无论是儿童、成人还是老年患者,都绝对不能采用这种错误的搬运方式。
2.禁止一人抱胸、一人抱腿的搬运方式:这种搬运方式会使脊柱产生明显的弯曲和扭曲,对脊柱骨折患者造成极大的伤害。在面对任何脊柱骨折患者时,都要坚决避免使用这种不恰当的搬运方法。对于有特殊病史的患者,如患有脊柱结核等疾病的患者,其脊柱稳定性更差,更要严格按照正确的搬运方法进行操作,以最大程度减少对患者的二次伤害。