急性阑尾炎有哪些症状

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始不确切，后可转移固定至右下腹等；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退；全身症状包括低热、乏力等；体征有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等，不同人群表现有差异。

一、腹痛

1.初始表现：急性阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。一般持续数小时后，腹痛会逐渐转移并固定至右下腹，此为典型的转移性右下腹痛，但也有部分患者一开始就出现右下腹固定疼痛，这种疼痛性质多为隐痛、胀痛或持续性剧痛等。对于儿童来说，其腹痛表现可能不如成人典型，需密切观察。老年人由于反应相对迟钝，腹痛可能不剧烈，但病情往往进展较快。

2.与生活方式及病史的关系：如果既往有肠道感染病史等，可能会增加阑尾炎症发生的风险，从而影响腹痛的表现；长期不良生活方式如饮食不规律等可能导致胃肠道功能紊乱，在一定程度上也会干扰腹痛的出现及表现。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。呕吐物多为胃内容物。儿童由于胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐可能较为频繁；老年人则可能因身体机能下降，恶心、呕吐症状可能相对不典型，但仍需关注。

2.食欲减退：患者一般会有不同程度的食欲减退，不想进食。这与胃肠道受到炎症刺激，消化功能受到影响有关。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，食欲减退可能会影响血糖等指标的控制，需要特别注意营养的补充。

三、全身症状

1.发热：多数患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，这是机体对炎症的一种反应。随着炎症加重，体温可能会升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时变化可能较为迅速，需密切监测体温变化；老年人由于免疫力相对较低，发热时可能病情进展更快，要及时关注。

2.乏力：患者会感到全身乏力，精神状态不佳。这与炎症引起的身体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。对于从事重体力劳动的患者，乏力可能会影响其正常的生活和工作，需要适当休息来缓解。

四、体征

1.右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，这是急性阑尾炎最常见的重要体征。无论年龄、性别，麦氏点压痛都是判断急性阑尾炎的关键依据之一。儿童麦氏点位置可能相对偏高，老年人由于腹部脂肪厚等因素，压痛可能不明显，但仍需仔细检查。

2.反跳痛：在右下腹压痛的基础上，常伴有反跳痛，即按压腹部后突然松手时疼痛加剧。这提示阑尾炎症累及腹膜。对于孕妇，由于子宫增大，阑尾位置改变，压痛和反跳痛的表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。

3.腹肌紧张：部分患者右下腹会出现腹肌紧张，这是腹膜刺激征的表现之一。儿童腹肌相对较软，腹肌紧张可能不明显；老年人腹肌力量较弱，腹肌紧张也可能不显著，但一旦出现仍需重视。