阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊，触诊右下腹麦氏点压痛等有重要意义；实验室检查中血常规白细胞等升高、CRP升高辅助诊断；影像学检查里腹部B超对特定人群有帮助，腹部CT对诊断不明确者价值大
一、体格检查
1.视诊：观察腹部外形，有无隆起、胃肠型及蠕动波等。例如，急性阑尾炎时可能出现右下腹局部膨隆情况，但需结合其他检查综合判断。对于儿童患者，由于其表达能力和配合度的问题，更需要仔细观察其腹部整体状态及有无异常表现。
2.触诊：是重要的检查步骤。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。对于不同年龄人群，压痛的表现可能略有差异，儿童患者可能因不配合而表现出抗拒按压右下腹等情况。同时，还需检查有无反跳痛和肌紧张，若出现反跳痛和肌紧张提示可能存在腹膜刺激征，炎症可能已累及腹膜。
3.叩诊：主要了解腹部脏器的浊音界及有无移动性浊音等情况，有助于判断是否存在腹腔内出血等其他情况，但对于阑尾炎本身的诊断价值相对有限。
4.听诊：听诊肠鸣音情况，一般急性阑尾炎时肠鸣音可正常、减弱或亢进，但这不是特异性的表现，需结合其他检查综合分析。对于有基础肠道疾病的患者，肠鸣音情况可能会受到基础疾病影响，需要更全面评估。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是因为炎症反应导致体内免疫细胞被激活。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童患者，其血常规变化可能与成人有所不同，需要结合具体年龄阶段的正常参考值范围来判断。例如，婴儿的白细胞计数正常范围相对较宽，在判断时要格外谨慎。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。CRP升高提示体内存在炎症反应，对阑尾炎的诊断有一定辅助价值。对于老年人，由于其机体反应性可能下降，CRP升高可能没有年轻人那么明显，但仍可作为炎症判断的参考指标之一。
三、影像学检查
1.腹部B超：可用于辅助诊断阑尾炎，尤其是对妊娠期、小儿及肥胖患者。B超下可发现肿大的阑尾或周围炎性改变等情况。对于小儿患者，B超检查相对较为安全，无辐射，但需要操作人员有丰富的小儿腹部超声检查经验，以准确判断阑尾情况。在肥胖患者中，由于腹部脂肪厚，可能会影响B超对阑尾的清晰显示，需要结合其他检查综合判断。
2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎具有重要价值，可更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。例如，能明确阑尾是否肿大、周围有无脓肿形成等。但CT检查有一定辐射，在儿童等特殊人群中应严格掌握适应证，谨慎选择。对于有肾功能不全等情况的患者，使用含碘对比剂进行CT检查时需要特别注意，要评估对比剂对肾功能的影响。
