妊娠期急性阑尾炎有哪些症状

妊娠期急性阑尾炎症状多样，腹痛典型表现为起始于上腹部或脐周后逐渐转移固定于右下腹但受子宫增大影响不典型，不同孕期腹痛位置有差异；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘等且缺乏特异性；全身症状有发热（早期多在38℃以下，炎症加重可升高，穿孔腹膜炎时更高）、乏力（与炎症致机体代谢改变、毒素吸收等有关），因其症状可能不典型易延误诊治，需孕妇出现疑似表现时及时就医，否则会对孕妇和胎儿造成严重不良后果

一、腹痛

1.典型表现：妊娠期急性阑尾炎的腹痛大多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾起始部位的神经支配在胚胎早期与脐周相同。随着病情进展，腹痛会逐渐转移并固定于右下腹，但由于妊娠期子宫增大，阑尾位置会发生改变，所以腹痛转移和固定的特点可能不如非妊娠期典型。一般来说，腹痛呈持续性，且会随着炎症加重而逐渐加剧。例如，有研究显示约70%-80%的妊娠期急性阑尾炎患者会出现转移性右下腹痛，但受子宫增大影响，实际表现可能不典型。

2.不同孕期的腹痛差异：在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似，腹痛表现相对接近非妊娠期急性阑尾炎；妊娠中期，子宫增大，阑尾被推向右上、向外或向后移位，腹痛部位可能偏上；妊娠晚期，子宫进一步增大，阑尾可被推移至右腰部甚至右上腹，此时腹痛位置可能较高。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：较为常见，早期可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。妊娠本身也可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应，所以妊娠期急性阑尾炎时恶心、呕吐症状可能容易被忽视。例如，约50%-60%的患者会出现不同程度的恶心、呕吐，这是因为阑尾炎症刺激腹腔神经丛，通过内脏神经反射引起胃肠道功能紊乱。

2.腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻，这是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有患者会出现便秘，可能与疼痛导致的胃肠功能紊乱、活动减少等因素有关。不过，这些胃肠道症状缺乏特异性，需要结合其他表现进行综合判断。

三、全身症状

1.发热：早期体温多在38℃以下，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达38-39℃，若发生阑尾穿孔、腹膜炎等情况，体温可更高。发热是机体对炎症的一种防御反应，妊娠期由于孕妇自身免疫状态和子宫增大等因素影响，发热表现可能与非妊娠期有所不同，但本质是炎症导致的机体反应。

2.乏力：患者可能感到全身疲倦、乏力，这与炎症引起的机体代谢改变、毒素吸收等因素有关。因为炎症过程中机体消耗增加，且毒素被吸收后会影响全身状况，导致孕妇出现乏力表现。

对于妊娠期急性阑尾炎患者，尤其是孕妇这一特殊人群，需要密切关注上述症状的变化。由于妊娠期的特殊性，其症状表现可能不典型，容易延误诊断和治疗，因此一旦孕妇出现疑似腹痛等相关表现，应及时就医，进行详细检查以明确诊断，因为延误治疗可能会对孕妇和胎儿造成严重不良后果，如阑尾穿孔导致腹膜炎，影响孕妇的生命安全，还可能引起胎儿宫内窘迫等情况。