尾骨疼的原因包括外伤因素（直接创伤致尾骨骨折等、慢性劳损因久坐等）、疾病因素（尾骨本身病变如骨髓炎、肿瘤，邻近组织病变累及如骶髂关节病变、盆腔脏器病变）以及其他因素（年龄增长致退变、不良生活方式、既往尾骨外伤史等）。
一、外伤因素
1.直接创伤：尾骨部位受到直接的撞击，例如从高处跌落臀部着地、交通事故中臀部遭受撞击等，外力作用可能导致尾骨骨折、脱位或周围软组织损伤，从而引起尾骨疼。这种情况在年轻人因意外事故导致的尾骨疼痛中较为常见，尤其是从事高风险运动或经常处于可能发生意外环境中的人群。
2.慢性劳损：长期久坐，尤其是坐在过硬或不舒适的座位上，会使尾骨持续受到压迫，导致尾骨周围的肌肉、韧带等软组织慢性损伤，进而引发疼痛。对于一些职业需要长时间久坐的人群，如办公室职员、司机等，慢性劳损引起尾骨疼的风险相对较高。不同年龄段的人群都可能因久坐等生活方式导致慢性劳损，但长期久坐的人群更易出现。
二、疾病因素
1.尾骨本身的病变
尾骨骨髓炎：细菌感染等原因可引起尾骨骨髓炎，导致尾骨部位出现疼痛、红肿、发热等症状。这种疾病在免疫力较低的人群中更易发生，例如患有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力下降，容易受到细菌侵袭引发骨髓炎。
尾骨肿瘤：尾骨部位可能发生良性或恶性肿瘤，肿瘤生长会压迫周围组织，引起疼痛。良性肿瘤如骨样骨瘤等，恶性肿瘤如骨肉瘤等，都可能导致尾骨疼。肿瘤引起的疼痛通常会逐渐加重，且可能伴有局部肿块等表现，不同年龄阶段都有发生肿瘤的可能，但具体肿瘤类型在不同年龄段有一定差异。
2.邻近组织病变累及
骶髂关节病变：骶髂关节与尾骨相邻，骶髂关节炎等病变可引起尾骨区域的牵涉痛。骶髂关节炎可能与自身免疫因素、关节退变等有关，中老年人由于关节退变等原因更容易出现骶髂关节病变进而累及尾骨引起疼痛。
盆腔脏器病变：女性的盆腔炎、卵巢囊肿等疾病，男性的前列腺炎等盆腔脏器病变，可能会刺激周围神经，导致尾骨区域放射性疼痛。这种情况在有盆腔脏器基础疾病的人群中较为常见，不同性别因盆腔脏器结构差异，疾病类型有所不同，但都可能出现脏器病变累及尾骨引起疼痛的情况。
三、其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，人体骨骼、关节等会发生退变，老年人尾骨周围的骨质增生、关节磨损等情况相对较多，容易引起尾骨疼。儿童时期尾骨相对较为柔韧，但如果有外伤等情况也可能导致尾骨相关问题引起疼痛，不过相对成年人来说几率较低。
2.生活方式：除了久坐外，长期不良的姿势，如坐姿歪斜等，也会增加尾骨承受不均衡压力的风险，从而引发疼痛。一些经常进行剧烈运动但姿势不正确的人群，也可能因运动损伤等导致尾骨疼。
3.病史影响：如果既往有尾骨部位的外伤史，即使已经恢复，也可能存在潜在的损伤，在某些诱因下容易再次引发尾骨疼。例如曾经有过尾骨骨折但未规范治疗的患者，日后尾骨疼的发生率可能会增加。
