子宫肥大是咋回事

子宫肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，多产妇等易患，病因有多产妇慢性子宫复旧不全等，临床表现有月经改变等，可通过妇科检查等诊断，无症状者定期检查，有症状者可药物或手术治疗，不同人群有相应注意事项。

一、定义与基本情况

子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。多发生于经产妇，一般与多产、慢性子宫复旧不全等因素有关。

二、常见病因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3.慢性炎症长期刺激：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

三、临床表现

1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；也有的表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

2.白带增多：因慢性炎症长期刺激，宫颈呈不同程度肥大，重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，白带呈脓性或血性。

3.腹部症状：患者可出现腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，在月经期、排便或性交时加重。

4.其他：严重的子宫肥大可影响女性生育能力，还可能导致贫血等全身症状。

四、诊断方法

1.妇科检查：重点检查子宫大小、质地等情况，可发现子宫均匀增大，肌层肥厚。

2.B超检查：是常用的辅助检查方法，可清晰显示子宫的大小、形态及肌层情况，有助于诊断子宫肥大。B超下可见子宫肌层增厚，但边界清晰。

3.宫腔镜检查：对于一些复杂情况，可通过宫腔镜检查观察子宫内部情况，排除其他子宫病变。

五、治疗原则

1.无症状者：一般无需治疗，定期进行妇科检查，观察子宫情况即可。

2.有症状者

药物治疗：针对由炎症引起的子宫肥大，可使用相关抗炎药物，但需在医生指导下使用。

手术治疗：如果子宫肥大严重，且伴有严重的月经过多、药物治疗无效等情况，可考虑手术治疗，如子宫动脉栓塞术、宫颈锥切术等，但手术治疗需严格掌握适应证。

六、不同人群的注意事项

1.育龄女性：若计划怀孕，应提前进行妇科检查，评估子宫情况，在医生指导下做好备孕准备。怀孕后需密切监测子宫情况，因为子宫肥大可能在孕期出现一些特殊变化。

2.更年期女性：更年期女性出现子宫肥大相关症状时，需警惕是否有子宫病变，应定期进行妇科检查及相关肿瘤标志物检查，如CA125等，以排除子宫恶性病变。

3.有慢性妇科炎症者：此类人群要积极治疗慢性附件炎、盆腔结缔组织炎等疾病，遵医嘱按时用药，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免炎症反复刺激导致子宫肥大进一步加重。