儿童脊柱侧弯怎么办
儿童脊柱侧弯可通过家长观察初步发现，异常需就医经检查评估，Cobb角分不同程度，有观察随访、支具治疗等非手术方法，Cobb角大于40°等情况可能需手术，还需生活方式调整，生长发育快的女孩及有家族史儿童需更关注，要注意姿势、适度运动、保证营养摄入降低风险
一、早期发现与评估
儿童脊柱侧弯可通过家长日常观察初步发现，如让孩子脱去上衣，双足站立平地，双腿伸直，向前弯腰时，观察背部是否对称，一侧是否高于另一侧，有无肩胛骨突出等异常情况。一旦发现异常，应及时带孩子到正规医院骨科或小儿骨科就诊，医生会通过体格检查、脊柱全长X线片等检查进行准确评估，X线片可测量脊柱侧弯的Cobb角，这是判断脊柱侧弯严重程度的重要指标，Cobb角小于20°多为轻度侧弯，20°-40°为中度，大于40°则为重度侧弯。
二、非手术治疗方法
1.观察随访：对于Cobb角小于20°且处于生长发育高峰期前的儿童，一般建议3-6个月定期复查脊柱X线，密切观察侧弯进展情况。因为此阶段儿童仍有一定的生长潜力，部分轻度侧弯可能会自行改善。
2.支具治疗：当Cobb角在20°-40°之间时，支具治疗是常用的非手术方法。支具需要根据孩子的脊柱形状定制，佩戴支具时要严格按照医生要求，每天佩戴一定时长（一般每天不少于23小时），定期复查调整支具。支具治疗的原理是通过外力限制脊柱侧弯的进展，适用于骨骼尚未发育成熟的儿童。例如相关研究表明，规范佩戴合适支具可有效控制部分儿童脊柱侧弯的进一步发展。
三、手术治疗情况
当脊柱侧弯Cobb角大于40°，且骨骼尚未发育成熟，或者支具治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的正常序列和平衡。手术方式包括脊柱融合术等，手术时机的选择非常关键，需要综合考虑孩子的生长发育情况、侧弯进展速度等多方面因素。
四、生活方式调整
1.姿势纠正：鼓励孩子保持正确的坐姿和站姿，坐立时要挺胸抬头，背部挺直，避免长时间弯腰驼背；站立时双肩要保持平衡，双脚与肩同宽。学校和家长应关注孩子在学习和生活中的姿势情况，及时提醒纠正。
2.适度运动：适当进行有助于脊柱健康的运动，如游泳，游泳时水的浮力可减轻身体重量对脊柱的压力，同时游泳过程中需要全身肌肉协调运动，对脊柱的稳定性和柔韧性有很好的锻炼作用；还有吊单杠等运动也可以在一定程度上牵拉脊柱，延缓侧弯进展，但运动要适度，避免过度劳累。
五、特殊人群注意事项
对于处于生长发育阶段的儿童，尤其是女孩，由于青春期身体发育较快，脊柱侧弯可能进展相对更快，家长更要密切关注。同时，有家族脊柱侧弯病史的儿童属于高危人群，应更早开始进行定期的脊柱检查，以便早期发现和干预。在生活中要特别注意避免孩子长时间保持不良姿势，保证充足的营养摄入，尤其是保证钙、维生素D等对骨骼发育重要的营养素的摄取，以促进骨骼健康发育，降低脊柱侧弯发生或进展的风险。
