妊娠糖尿病对孕妇和胎儿有什么危害

妊娠糖尿病对孕妇和胎儿均有危害，孕妇易出现妊娠期高血压疾病风险增加、感染风险升高、羊水过多、难产及产道损伤风险增加等情况；胎儿会有巨大儿、生长受限、畸形、呼吸窘迫综合征、低血糖等问题

一、对孕妇的危害

1.妊娠期高血压疾病风险增加：妊娠糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的几率明显高于正常孕妇。研究表明，妊娠糖尿病孕妇患子痫前期等妊娠期高血压相关疾病的风险约为非妊娠糖尿病孕妇的2-4倍。这是因为妊娠糖尿病会导致孕妇体内代谢紊乱，影响血管内皮功能，进而引发血压升高。

2.感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染的发生率比正常孕妇高2-3倍。高血糖状态下，白细胞的功能也会受到影响，降低了机体的抗感染能力。

3.羊水过多：妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍左右。这是由于高血糖使孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血糖也随之升高，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内水、钠潴留，进而引起羊水过多。羊水过多可能会引起孕妇呼吸困难、下肢水肿等不适，还增加了胎膜早破、早产的风险。

4.难产、产道损伤风险增加：妊娠糖尿病孕妇巨大儿的发生率较高，这会导致胎儿头盆不称，增加难产的几率。在分娩过程中，还可能出现产程延长、肩难产等情况，从而增加产道损伤的风险，如会阴撕裂等。

二、对胎儿的危害

1.巨大儿：妊娠糖尿病孕妇血糖控制不佳时，过多的葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿（出生体重≥4000g）。巨大儿不仅增加难产、产伤的风险，还可能使胎儿出生后发生低血糖等问题。

2.胎儿生长受限：部分妊娠糖尿病孕妇由于胎盘血管病变等原因，可能出现胎儿生长受限。当孕妇血糖过高时，胎盘血流减少，胎儿营养供应不足，可导致胎儿生长发育迟缓，出生体重低于同孕周正常胎儿的第10百分位。胎儿生长受限会影响胎儿的远期健康，如增加成年后患心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的风险。

3.胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，高血糖环境可能会影响胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险，如心血管畸形、神经系统畸形等。研究发现，妊娠糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率较正常孕妇高2-3倍。

4.新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠糖尿病孕妇的胎儿肺成熟延迟，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征。这是因为胎儿高胰岛素血症会抑制肺表面活性物质的合成和分泌，导致新生儿肺泡表面张力增加，影响气体交换。

5.新生儿低血糖：胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素分泌仍处于较高水平，容易发生低血糖。新生儿低血糖可引起脑组织损伤等一系列不良后果。