假性宫缩是偶发、无规律、强度弱且不引起宫颈改变的子宫收缩，真宫缩是分娩征兆，有规律、强度渐强且致宫颈变化；高龄孕妇和有早产史孕妇需更谨慎分辨宫缩并采取相应措施。
一、定义与原理
1.假性宫缩：也称为迁延宫缩，是一种偶发的子宫收缩。其发生无规律性，一般是由于子宫肌层敏感性增加而引起。在妊娠中晚期，子宫会出现不规律的无痛性收缩，这是一种生理现象，主要是为分娩做准备，但不会导致宫颈口的扩张等分娩相关改变。
2.真宫缩：是分娩的重要征兆，是子宫肌层规律性收缩。由子宫底部开始，逐渐向子宫下段扩散，其收缩有一定的节律性、对称性和极性。真宫缩会引起宫颈管逐渐缩短、宫颈口扩张等一系列为胎儿娩出做准备的宫颈变化。
二、频率与强度表现
1.假性宫缩：频率没有规律，时快时慢。强度较弱，孕妇可能只会感觉到腹部轻微发紧、变硬，这种发紧、变硬的感觉通常不会持续加重，也不会逐渐增强。比如在怀孕晚期，孕妇长时间站立、行走或者胎儿活动后可能会出现假性宫缩，每次持续时间较短，一般在几十秒以内。
2.真宫缩：频率逐渐规律，间隔时间会逐渐缩短，从开始时间隔10-20分钟左右，逐渐缩短到间隔3-5分钟甚至更短。强度逐渐增强，孕妇会感觉到腹部疼痛逐渐加剧，疼痛的持续时间也会逐渐延长，从开始时持续十几秒，逐渐延长到持续30秒以上，而且疼痛会从腹部扩散到腰部等部位。
三、对宫颈的影响
1.假性宫缩：不会引起宫颈管的缩短和宫颈口的扩张。即使孕妇频繁出现假性宫缩，宫颈的形态和宫颈口的状态基本保持不变，不会朝着分娩的方向进展。
2.真宫缩：会使宫颈管逐渐缩短直至消失，宫颈口逐渐扩张。随着产程进展，宫颈口会从几毫米逐渐扩张到10厘米左右，以便胎儿能够通过产道娩出。
四、与孕妇感受的关系
1.假性宫缩：孕妇一般不会有明显的疼痛不适，或者只有很轻微的腹部胀满感，不影响孕妇的日常活动，孕妇可以正常行走、休息等。
2.真宫缩：孕妇会感觉到明显的疼痛，这种疼痛会逐渐影响孕妇的活动，随着产程推进，疼痛会让孕妇难以保持正常的姿势和活动，需要专注于应对宫缩带来的疼痛以迎接分娩。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇在出现宫缩时更要仔细分辨假性宫缩和真宫缩。因为高龄孕妇发生早产或者分娩异常的风险相对较高，所以当出现宫缩时，高龄孕妇应更加密切关注宫缩的频率、强度以及是否伴有阴道流血、流水等情况。如果是真宫缩，要及时就医，做好分娩准备；如果是假性宫缩，也需要多休息，避免过度劳累，因为高龄孕妇身体机能相对较弱，过度劳累可能会诱发异常宫缩。
2.有早产史孕妇：这类孕妇对宫缩的辨别更为关键。一旦出现宫缩，无论是假性还是真宫缩，都需要更加谨慎。如果是真宫缩，发生早产的风险较高，需要立即就医进行评估和处理；如果是假性宫缩，也不能掉以轻心，要尽量减少可能诱发宫缩的因素，如避免长时间站立、剧烈运动等，密切观察自身状况，必要时住院观察，以防止早产的发生。
