怎样区别急性阑尾炎和慢性阑尾炎

可通过发病情况、症状表现、体征检查及辅助检查等多方面综合区分急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎起病急，有转移性右下腹痛等典型症状及明显腹膜刺激征等体征，实验室及影像学检查有相应异常；慢性阑尾炎症状迁延，右下腹隐痛等，体征及检查表现相对不典型，临床需结合具体情况全面评估，避免特殊人群误诊漏诊。

一、发病情况

1.急性阑尾炎：多为突然发作的右下腹部疼痛，起病较急，可能在数小时内症状明显加重。可发生于任何年龄段人群，生活方式方面，如突然剧烈运动等可能诱发，有相关研究表明部分患者在剧烈运动后肠道蠕动改变，导致阑尾腔堵塞引发急性阑尾炎；对于有阑尾先天畸形等病史的人群更易发病。

2.慢性阑尾炎：症状相对迁延，右下腹部隐痛可间断发作，病程较长，数周、数月甚至数年不等，各年龄段均可能发生，生活方式上长期饮食不规律、经常久坐等可能增加慢性阑尾炎的发病风险，有阑尾慢性炎症病史的人群更易反复发作慢性阑尾炎。

二、症状表现

1.急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2.慢性阑尾炎：主要症状是右下腹部隐痛，疼痛程度相对较轻，可伴有消化不良、食欲减退等表现，一般体温无明显升高，血常规检查可能无明显异常或仅有轻度白细胞计数升高。

三、体征检查

1.急性阑尾炎：右下腹麦氏点有明显压痛，部分患者可出现反跳痛和肌紧张，这是腹膜刺激征的表现，是急性阑尾炎较为典型的体征，超声检查可发现阑尾肿大、周围积液等情况，CT检查也有助于明确阑尾的形态及周围组织情况。

2.慢性阑尾炎：右下腹麦氏点可有轻度压痛，无明显反跳痛和肌紧张，超声或CT检查可见阑尾增粗、壁增厚等慢性炎症表现，但不如急性阑尾炎那样典型的腹膜刺激征表现。

四、辅助检查

1.实验室检查

急性阑尾炎：血常规中白细胞计数一般＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白等炎症指标升高较明显。

慢性阑尾炎：血常规可能无明显异常或仅有轻度白细胞及炎症指标升高。

2.影像学检查

急性阑尾炎：腹部超声可见阑尾肿大，直径常＞7mm，阑尾壁增厚，周围有渗出液；CT检查能更清晰显示阑尾的形态、周围组织情况，可发现阑尾周围脓肿等并发症。

慢性阑尾炎：超声或CT可见阑尾增粗、壁增厚，阑尾腔可能有粪石等，但不如急性阑尾炎时表现典型。

通过以上发病情况、症状表现、体征检查及辅助检查等多方面的综合分析，可以区别急性阑尾炎和慢性阑尾炎。在临床实践中，需结合患者的具体病史、症状、体征及辅助检查结果进行全面评估，以准确区分两者，从而采取合适的治疗措施。对于特殊人群，如儿童，由于其症状表述可能不典型，更需仔细观察体征及辅助检查结果；对于老年患者，要考虑其基础疾病对症状的影响，综合判断以避免误诊漏诊。