阑尾炎穿孔有腹痛、腹膜刺激征、全身症状、胃肠道症状等表现。腹痛初期脐周或上腹隐痛，后转移性右下腹痛，穿孔后加剧；腹膜刺激征有压痛、反跳痛、腹肌紧张；全身症状有发热及感染中毒症状；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘，且不同人群表现有差异。
一、腹痛
阑尾炎穿孔时腹痛是较为典型且突出的症状。初期阑尾炎一般是脐周或上腹部的隐痛，具有转移性右下腹痛的特点，即开始为上腹或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹。而穿孔后，腹痛往往会突然加剧，原本局限于右下腹的疼痛范围可能会扩大，疼痛程度也会明显加重，呈持续性的剧烈胀痛或跳痛等。这是因为穿孔后炎症蔓延，刺激腹膜等组织，导致腹痛范围和程度的变化。对于儿童来说，由于其表述能力相对较弱，可能会表现出哭闹不安等异常表现；对于老年人，由于痛觉感知相对迟钝，腹痛的表现可能不如年轻人典型，但仍需高度警惕。
二、腹膜刺激征
1.压痛：腹部压痛是重要体征，右下腹固定压痛是阑尾炎的典型表现，穿孔后压痛范围更广泛，但右下腹仍有明显压痛。例如按压腹部时，右下腹区域会出现明显的疼痛反应。
2.反跳痛：当医生按压腹部某部位后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，这就是反跳痛，是腹膜受炎症刺激的表现，穿孔后腹膜刺激更严重，反跳痛也会更明显。
3.腹肌紧张：由于炎症刺激腹膜，腹部肌肉会出现紧张，穿孔后腹肌紧张可能会更显著，严重时腹部会变得板状硬。儿童腹肌相对较软，腹肌紧张的表现可能不如成人典型，但也会有一定程度的肌肉紧张；老年人由于肌肉力量减弱等原因，腹肌紧张可能不那么明显，但腹膜刺激征依然存在。
三、全身症状
1.发热：多数患者会出现发热症状，体温可升高至38℃左右，穿孔后感染加重，体温可能会更高，可达39℃甚至更高。这是因为炎症反应引起机体的免疫应答，导致体温调节中枢紊乱。儿童的体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热可能持续时间较长或体温升高不典型。
2.感染中毒症状：病情严重时，患者可能出现精神萎靡、乏力、嗜睡等感染中毒症状。这是由于细菌及其毒素进入血液循环，引起全身的感染中毒反应。对于儿童，感染中毒症状可能表现得更为突出，如精神差、哭闹不止等；老年人则可能出现意识模糊等情况，需要密切观察。
四、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：在阑尾炎穿孔前可能就会出现恶心、呕吐症状，穿孔后胃肠道功能进一步受影响，恶心、呕吐可能会持续存在，且程度可能加重。儿童可能因为腹痛等原因频繁出现恶心、呕吐，容易导致脱水等情况；老年人本身胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐可能会引起电解质紊乱等问题。
2.腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻，这是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有部分患者会出现便秘，与肠道功能紊乱有关。儿童的肠道功能相对更易受影响，腹泻或便秘的表现可能更为明显；老年人由于本身肠道蠕动功能可能减退，便秘的情况相对更常见，但也需注意与其他疾病鉴别。
