子宫积液分为生理性和病理性。生理性包括排卵期积液（量少、可自行吸收，与生理周期相关）和月经期少量积液（随月经结束渐消失）。病理性包括炎症因素（盆腔炎因炎症刺激、不洁性生活等致积液，子宫内膜炎因内膜损伤、经期不注意卫生等致积液）和子宫腔病变（宫腔粘连因宫腔操作致内膜损伤、月经血排出受阻致积液，子宫肿瘤因肿瘤坏死渗出致积液，好发于围绝经期及绝经后女性，长期无排卵、肥胖等因素增加风险）。
一、生理性子宫积液
（一）排卵期积液
女性在排卵期时，卵泡破裂，少量卵泡液会积聚在盆腔，形成生理性子宫积液。一般积液量较少，通常不超过10mm，且无明显不适症状，多可自行吸收，这与女性的生理周期相关，是正常的生理现象，年龄方面无特殊限制，不同年龄段女性在排卵期都可能出现，生活方式一般不对此产生直接影响，通常也无明确病史相关因素。
（二）月经期少量积液
月经期间，少量经血可能逆流至盆腔，从而形成少量子宫积液，这也是生理性的，一般随着月经结束会逐渐消失，不同年龄女性在月经期都可能出现该情况，生活方式上如月经期间的活动等一般不直接导致该积液异常增多，通常也无特定病史因素与之直接相关。
二、病理性子宫积液
（一）炎症因素
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激会导致局部血管通透性增加，渗出增多，从而引起子宫积液。常见于有性生活史的女性，尤其是性生活活跃的育龄期女性。不洁性生活、多个性伴侣等不良生活方式可增加盆腔炎的发生风险，既往有盆腔手术史、宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，由于宫腔操作可能导致细菌入侵，也易引发盆腔炎进而出现子宫积液。例如研究表明，有宫腔操作史的女性盆腔炎的发生率明显高于无宫腔操作史的女性。
2.子宫内膜炎
子宫内膜发生炎症时，内膜组织充血、水肿，炎性渗出增加，可导致子宫积液。各种原因引起的子宫内膜损伤，如多次人工流产、分娩后胎盘残留等，都可能引发子宫内膜炎。育龄期女性是高发人群，不良生活方式如经期不注意卫生等也可能诱发子宫内膜炎，从而出现子宫积液。
（二）子宫腔病变
1.子宫粘连
如宫腔粘连，多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）导致子宫内膜基底层损伤，使宫腔部分或完全闭塞，月经血排出受阻，积聚在宫腔内形成积液。常见于有宫腔操作史的女性，尤其是多次宫腔操作的女性，年龄上无特定限制，但育龄期女性相对更易因宫腔操作而发生宫腔粘连，生活方式中不恰当的宫腔操作是重要诱因，既往有宫腔操作病史的女性发生宫腔粘连进而出现子宫积液的风险显著增加。
2.子宫肿瘤
如子宫内膜癌等子宫肿瘤性疾病，肿瘤组织坏死、渗出，可导致子宫积液。好发于围绝经期及绝经后女性，长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病等生活方式及病史因素可能增加子宫内膜癌的发生风险，从而引发子宫积液。例如肥胖女性患子宫内膜癌的风险较正常体重女性高，长期无排卵导致子宫内膜长期受雌激素刺激，也易诱发子宫内膜癌出现子宫积液。
