恶露是产后经阴道排出的含血液、坏死蜕膜等的混合物，分血性、浆液、白色恶露，来源主要是子宫蜕膜；月经是女性生理周期中的周期性子宫出血，由子宫内膜周期性变化形成，有周期性及自限性。可从定义来源、颜色性状、持续时间、气味区分，产妇需密切观察恶露，有妇科病史产妇更要谨慎，恶露异常要及时就医。
一、定义与来源区分
恶露：是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物。正常恶露根据颜色、内容物及时间不同分为三种。血性恶露持续3-4日，量多，色鲜红，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜；浆液恶露持续10日左右，色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌等；白色恶露持续3周左右，色泽较白，质黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等。其来源主要是子宫蜕膜，尤其是胎盘附着处蜕膜的脱落。
月经：是女性生理周期中的周期性子宫出血，是子宫内膜周期性脱落及出血形成的。正常月经具有周期性及自限性，出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21-35日，平均28日，每次月经持续时间称为经期，一般为2-8日，平均4-6日，经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。其来源是规律的子宫内膜周期性变化。
二、颜色与性状区分
恶露：血性恶露颜色鲜红，含有较多红细胞；浆液恶露颜色淡红，呈浆液状；白色恶露颜色较白，质地较黏稠。
月经：月经刚开始时可能颜色较暗，随后多为暗红色，质地相对较稀，一般不凝固，但当经量较多时可能会有小凝块。
三、持续时间区分
恶露：正常情况下，血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右，整个恶露持续时间一般为4-6周。但如果存在胎盘、胎膜残留等异常情况，恶露持续时间可能会延长，且恶露的性状也可能发生改变，如出现异味、量突然增多等。
月经：月经周期相对规律，每次月经持续时间相对固定，一般在2-8日，平均4-6日。如果月经持续时间过长或过短，可能提示存在内分泌失调、子宫肌瘤等妇科疾病。
四、气味区分
恶露：正常恶露有血腥味，但无臭味，若恶露有臭味，多提示宫腔内有残留胎盘、胎膜或合并感染。
月经：正常月经也有轻微血腥味，但一般无其他异常气味，如果月经有明显异常气味，也可能提示存在妇科炎症等问题。
五、特殊人群注意事项
产妇：产后应密切观察恶露的情况，包括恶露的量、颜色、性状及气味等。如果恶露出现异常，如持续时间过长、量过多、有臭味等，应及时就医，进行相关检查，如B超等，以明确是否存在胎盘、胎膜残留或感染等情况。同时，产妇在产褥期要注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换卫生巾，避免感染。
有妇科病史的产妇：如果产妇既往有子宫肌瘤、子宫内膜炎等妇科疾病，在月子里区分月经和恶露时更要谨慎。此类产妇恶露情况可能受到既往疾病的影响，若出现恶露异常，应及时结合既往病史进行综合判断，并积极就医检查，以便早期发现问题并进行处理。
