生殖器疱疹和湿疹怎么区别

生殖器疱疹与湿疹在临床表现、病因、实验室检查方面存在区别。临床表现上，生殖器疱疹初发有灼热感、群集小水疱等，复发轻，好发生殖器周围，病程自限易复发；湿疹急性期丘疱疹渗出，慢性期皮肤增厚苔藓样变，瘙痒剧烈，皮疹多对称边界不清。病因上，生殖器疱疹由单纯疱疹病毒通过性接触等传播；湿疹由内外因素相互作用致迟发型变态反应。实验室检查中，生殖器疱疹有病毒学检查和核酸检测；湿疹有斑贴试验和血常规，斑贴试验查过敏原，血常规辅助诊断。

湿疹：临床表现多样，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，表面粗糙，伴有苔藓样变。瘙痒剧烈是湿疹的显著特点，且瘙痒程度往往较为严重，可影响患者的睡眠和日常生活。湿疹可发生于身体的任何部位，若发生在生殖器部位，与生殖器疱疹好发部位有一定重叠，但湿疹的皮疹多对称分布，边界通常不太清晰，急性期的渗出、慢性期的肥厚等表现有其自身特点。不同年龄阶段均可发病，婴儿湿疹多与婴儿的皮肤屏障功能不完善、过敏等因素相关；成人湿疹可能与接触过敏原、精神因素、慢性疾病等有关。生活中接触过敏原、精神压力大等都可能诱发或加重湿疹。

病因方面的区别

生殖器疱疹：主要由单纯疱疹病毒（HSV）引起，其中HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，约占80%，HSV-1也可引起生殖器疱疹，多通过性接触传播。新生儿可能通过患疱疹的母亲产道感染。不同年龄、性别人群均可感染，性活跃人群尤其是有多个性伴侣者感染风险更高，有疱疹病史的人群机体免疫力下降等情况下容易复发。

湿疹：病因复杂，是由内部因素和外部因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物、接触过敏原等。不同年龄人群病因有一定差异，婴儿湿疹可能与遗传、皮肤屏障功能发育不全等有关；成人湿疹可能与接触化学物质、化妆品、某些食物等过敏原有关。

实验室检查方面的区别

生殖器疱疹：

病毒学检查：可采取病损部位的疱液、溃疡面渗出物等进行涂片，染色后在显微镜下查找多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，但此方法敏感性和特异性较低。也可进行病毒培养，将标本接种于敏感细胞，观察细胞病变，该方法是诊断生殖器疱疹的金标准，但操作复杂、耗时较长。

核酸检测：采用PCR等核酸扩增技术检测单纯疱疹病毒核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断及区分病毒类型。不同年龄、性别患者的检测结果意义相同，检测时需规范采集标本以保证结果准确。

湿疹：

斑贴试验：用于检测接触性过敏原，有助于明确湿疹的诱发因素。不同年龄人群斑贴试验的阳性率可能不同，儿童斑贴试验时需选择合适的试剂并注意操作的温和性，避免对儿童皮肤造成过度刺激。

血常规：部分患者急性期可能出现嗜酸性粒细胞增多，但这并非湿疹特异性的实验室改变，不同年龄患者血常规表现可能因个体差异有所不同，但总体对湿疹的诊断仅起辅助作用。