什么是阑尾炎的症状

阑尾炎的表现包括腹痛（多起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹，不同年龄段表现有差异）、胃肠道症状（早期恶心、呕吐，儿童概率高且频繁，老年人需警惕并发症；常食欲减退）、全身症状（炎症致发热，儿童明显、老年人不典型，还有乏力）及体征（右下腹压痛，麦氏点为重要压痛点；炎症累及壁层腹膜有反跳痛；炎症重波及周围腹膜有腹肌紧张，不同人群表现有差异）。

一、腹痛

阑尾炎最常见的症状是腹痛，多起始于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，初始疼痛表现为内脏牵涉痛，随着炎症加重刺激壁层腹膜，疼痛定位到右下腹。不同年龄段腹痛表现有差异，儿童阑尾炎腹痛可能不典型，有时起始腹痛位置不固定；老年人对疼痛感知相对迟钝，腹痛可能较隐匿。生活方式方面，长期饮食不规律可能影响胃肠道功能，但与阑尾炎腹痛起始位置关系不直接；有阑尾相关病史者再次发作时腹痛特点可能有变化。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且由于儿童胃肠道功能发育不完善，呕吐可能较频繁。老年人发生恶心、呕吐时需要警惕是否存在其他并发症，因为老年人各器官功能减退，对呕吐引起的水电解质紊乱等情况耐受较差。

食欲减退：患者往往会出现食欲下降的情况，这是因为炎症影响了胃肠道的消化和吸收功能，机体处于应激状态，导致食欲受到抑制。

三、全身症状

发热：炎症反应可引起发热，体温多在38℃左右，如炎症较重，体温可升高至38.5℃以上。儿童免疫系统发育尚未成熟，对炎症的反应更敏感，发热可能更为明显；老年人由于机体抵抗力下降，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。发热时身体代谢加快，需要注意补充水分，维持水电解质平衡。

乏力：由于炎症引起的全身反应，患者会感到乏力，精神状态欠佳。不同年龄、生活方式的人乏力表现程度有所不同，长期体力劳动者可能相对能耐受一定程度的乏力，但总体来说都会影响日常生活和活动能力。

四、体征

右下腹压痛：是阑尾炎重要的体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论是儿童、成年人还是老年人，麦氏点压痛都是判断阑尾炎的重要依据，但儿童由于阑尾位置可能随生长发育有所变化，压痛点位置可能不太典型；老年人腹肌萎缩等因素可能导致压痛不明显，但仍需仔细查体。

反跳痛：炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一，儿童、老年人在出现反跳痛时都需要引起重视，儿童可能因为疼痛而哭闹不安，老年人可能因为反应迟钝，反跳痛表现不典型但同样提示存在较严重的炎症。

腹肌紧张：也是腹膜刺激征的表现，当阑尾炎症较重，波及周围腹膜时，可出现右下腹腹肌紧张。儿童腹肌相对较薄弱，腹肌紧张可能不如成年人明显；老年人腹肌萎缩，腹肌紧张表现也可能不显著，但腹膜刺激征存在时仍提示病情较重。