胃食管反流吃什么药

胃食管反流病的治疗药物包括抑酸药物、促胃肠动力药物和黏膜保护剂。抑酸药物中质子泵抑制剂是首选，能有效缓解症状但长期用需注意不良反应，H受体拮抗剂作用较弱适用于轻中度患者且有相关注意事项；促胃肠动力药物中多潘立酮可改善症状但特定患者需谨慎，莫沙必利对伴有胃肠动力不足者有效但特定严重胃肠道疾病患者禁用；黏膜保护剂中铝碳酸镁能迅速中和胃酸形成保护屏障且安全性较高，硫糖铝有辅助治疗作用但老年人和特定患者需注意相关影响

一、抑酸药物

1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗胃食管反流病的首选药物，通过特异性抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌。常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。大量临床研究表明，PPI能有效缓解胃食管反流引起的烧心、反酸等症状，显著改善食管黏膜炎症。对于伴有严重食管炎或症状顽固的患者，PPI疗效确切。但长期使用需注意可能出现的不良反应，如胃肠道功能紊乱、维生素B12缺乏等，老年人及有基础疾病者使用时需密切关注。

2.H受体拮抗剂：通过竞争抑制胃壁细胞H受体而减少胃酸分泌，作用较PPI弱。常用药物有雷尼替丁、法莫替丁等。适用于轻至中度胃食管反流病患者。其疗效不如PPI持久，部分患者可能在用药一段时间后出现耐药情况。对于女性患者，使用H受体拮抗剂时需考虑对内分泌等可能产生的影响；老年人肝肾功能减退，使用时需调整剂量并监测肝肾功能。

二、促胃肠动力药物

1.多潘立酮：能增加食管下括约肌压力，促进胃排空，改善胃食管反流症状。研究显示，多潘立酮可有效改善患者的腹胀、早饱等消化不良症状，同时有助于减少反流发生。但需要注意，对于心脏病患者或服用某些抗心律失常药物的患者，使用多潘立酮可能增加心律失常风险，需谨慎使用；儿童使用多潘立酮需严格按照儿科用药剂量标准，避免超量使用导致不良反应。

2.莫沙必利：通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道动力。莫沙必利对胃食管反流病的治疗有一定效果，尤其适用于伴有胃肠动力不足的患者。但对于有胃肠道出血、梗阻或穿孔等严重胃肠道疾病的患者禁用；老年人使用时需关注其胃肠功能状态及药物可能带来的胃肠道反应。

三、黏膜保护剂

1.铝碳酸镁：能迅速中和胃酸，并在食管、胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、胆汁对黏膜的刺激。临床应用中，铝碳酸镁可有效缓解胃食管反流引起的烧心、胃痛等症状，且安全性较高。对于孕妇及哺乳期女性，使用铝碳酸镁需权衡利弊，在医生指导下谨慎使用；儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，确保用药安全。

2.硫糖铝：在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子，能与溃疡或炎症处的蛋白质络合形成保护膜，保护黏膜免受胃酸侵蚀。硫糖铝对胃食管反流病有一定的辅助治疗作用，但起效相对较慢。老年人使用硫糖铝时需注意其对肾功能的影响，长期使用可能导致铝蓄积，需定期监测相关指标；有便秘倾向的患者使用硫糖铝可能加重便秘症状，需加以关注。