急性阑尾炎一定要马上手术吗

来源:民福康

急性阑尾炎不一定马上手术,需根据情况判断,单纯性阑尾炎无明显禁忌证可先尝试保守治疗但需密切观察,复杂性阑尾炎或有手术禁忌证多需手术;影响治疗决策的因素有年龄(儿童病情变化快多需尽早手术,老年人需综合评估)、性别(妊娠期急性阑尾炎需考虑妊娠生理变化)、生活方式(主要在诊断后据病情定,健康生活方式助预防复发)、病史(既往阑尾炎病史者需结合检查判断)。

一、急性阑尾炎是否一定要马上手术

急性阑尾炎并不一定都要马上手术,需根据具体情况判断:

(一)单纯性阑尾炎且无明显手术禁忌证时

1.病情特点:单纯性阑尾炎炎症相对局限,患者一般情况较好,生命体征平稳。

2.处理方式:部分情况下可先尝试保守治疗,如使用抗生素控制感染等。但保守治疗过程中需密切观察病情变化,若病情加重仍需及时手术。有研究表明,对于单纯性阑尾炎保守治疗有效率有一定比例,但后续仍有复发可能。

(二)复杂性阑尾炎或有手术禁忌证时

1.复杂性阑尾炎

病情特点:如化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎等,炎症较重,可能伴有腹腔脓肿等情况。此时阑尾穿孔后感染扩散风险高,一般需尽快手术。例如化脓性阑尾炎,阑尾肿胀明显,炎症已累及肌层和浆膜层,若不及时手术,感染可能迅速蔓延导致弥漫性腹膜炎等严重并发症。

2.手术禁忌证情况

患者因素:若患者存在严重心肺功能不全等无法耐受手术的基础疾病时,可能先采取保守对症支持治疗等,但这种情况较为少见,因为急性阑尾炎保守治疗效果往往有限且易复发严重并发症。

二、影响急性阑尾炎治疗决策的因素

(一)年龄因素

1.儿童:儿童急性阑尾炎病情变化快,穿孔率较高。因为儿童大网膜发育不全,局限炎症能力差,所以多数儿童急性阑尾炎需尽早手术。例如幼儿急性阑尾炎,由于其症状不典型,很容易延误诊治导致穿孔等严重后果。

2.老年人:老年人对疼痛敏感度降低,阑尾炎症发展相对隐匿,但老年人常合并心脑血管等基础疾病,手术风险相对较高。此时需要综合评估患者全身情况,若患者一般情况允许,仍需考虑手术治疗,若全身情况差难以耐受手术,则可能采取保守治疗,但保守治疗过程中需密切监测病情。

(二)性别因素

一般来说性别本身不是决定急性阑尾炎是否马上手术的关键因素,但在妊娠期急性阑尾炎等特殊情况时需考虑性别相关的妊娠生理变化对治疗的影响。妊娠期女性随着子宫增大,阑尾位置改变,诊断和治疗相对复杂,需要更谨慎评估手术时机,既要考虑胎儿安全,又要及时控制阑尾炎症。

(三)生活方式因素

长期不良生活方式可能影响机体免疫力等,但对于急性阑尾炎治疗决策主要是在诊断明确后根据病情决定。不过健康的生活方式有助于预防阑尾炎复发等情况,例如保持规律饮食、适量运动等。

(四)病史因素

若患者有过阑尾炎病史等相关病史,再次发生类似症状时,病情判断更需谨慎。有既往阑尾炎病史者再次出现右下腹疼痛等疑似阑尾炎表现时,需要结合影像学等检查综合判断是复发还是其他情况,从而决定是保守还是手术治疗。

了解疾病
急性阑尾炎
急性阑尾炎主要是指多种原因引起的阑尾急性炎症,是引起急性腹痛较为常见的外科疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

急性阑尾炎视触叩听
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎视触叩听是通过视诊、触诊、叩诊和听诊来进行初步诊断,具体如下:1、视诊视诊主要是观察患者的全身及腹部情况,大致了解病情轻重、缓急程度。急性阑尾炎因腹痛存在,多为胸式呼吸。2、触诊触诊是医生将手放在患者腹部上,缓慢、逐渐向腹部施加压力,以了解局部有无压痛、肿物。若右下腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等情况,需要考虑与急性阑尾炎有关。
阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
阑尾炎手术需要休息多长时间呢?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎术后最少需要2~4周的休息时间。手术之后,伤口需要恢复。就算拆线之后,伤口愈合的也不是特别结实。同时饮食上要注意给予容易消化的食物,不能暴食暴饮,防止吃豆制品,避免造成肠道胀气。阑尾炎的患者,在手术以后应当休息1个月左右的时间,并且具体的也要根据阑尾病理的分型来决定,以及患者的年龄、精神状态。
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
如何预防阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎依据目前医疗水平,暂时没有相应措施去完全预防。阑尾炎只能是尽早诊断,明确之后,通过消炎或手术治疗,来减轻患者的痛苦。但是,阑尾炎如果想预防,一般比较困难,多建议在日常生活中,可以预防上呼吸道感染是消化道炎症性疾病的发生,如腹泻、肠炎等相关诱发性疾病。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
妊娠期急性阑尾炎的特点
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠期阑尾炎的特点:第一、位置和非妊娠期不同,疼痛的部位不典型,压痛也不明显,是因为子宫增大,阑尾的位置改变所引起的。第二、在怀孕期间得了阑尾炎,炎症更容易扩散,从而形成弥漫性腹膜炎。第三、妊娠期阑尾炎不容易做出判断,且容易造成流产或者早产。
免费咨询