术后57天骨折愈合评估需通过影像学检查看骨痂生长等及临床症状，康复锻炼分阶段且依情况进行等长收缩、关节活动等，饮食要保证营养且特殊人群有注意，还需预防感染和深静脉血栓等。
一、骨折愈合评估
1.影像学检查：术后57天可通过X线检查观察胫腓骨骨折处的骨痂生长情况，正常情况下此时应可见一定量骨痂形成，但具体愈合程度需由专业医生根据X线片上骨折线模糊程度、骨痂连接情况等判断。不同年龄患者骨愈合速度有差异，儿童骨愈合相对较快，成人则较慢，此阶段需关注骨折端是否有异常活动、移位等情况。
2.临床症状：患者骨折部位疼痛、肿胀等症状应较前明显缓解，若仍有明显疼痛、肿胀，可能提示愈合不佳或存在感染等问题。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，骨折愈合可能受血糖控制情况影响，需同时关注血糖对骨折愈合的潜在影响。
二、康复锻炼
1.康复阶段划分：术后57天一般处于骨折愈合的中期阶段，康复锻炼应在医生指导下进行。康复锻炼的目的是促进骨折部位血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于儿童患者，康复锻炼需更加轻柔，避免过度用力；成人患者可根据骨折愈合情况逐渐增加锻炼强度。
2.具体锻炼方法：可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，即在不引起骨折端明显活动的情况下，收缩和放松肌肉，每次持续5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于关节部位，可在无痛范围内进行关节屈伸活动，如踝关节的背伸和跖屈活动等，活动幅度逐渐增加，但要避免暴力活动。同时，根据骨折愈合情况，可在医生评估后逐渐进行部分负重锻炼，但需注意根据患者自身情况，如年龄、骨折类型等调整负重重量和时间。
三、饮食营养
1.营养需求：此阶段骨折患者需要充足的营养支持以促进骨折愈合。应保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是骨痂形成的重要原料；同时需摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品、虾皮等，钙有助于骨骼的修复和强度维持；还应摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，维生素C等有助于胶原蛋白合成，维生素D有助于钙的吸收。
2.特殊人群饮食注意：对于老年患者，可能存在消化功能减退，需注意食物的易消化性，可采用少食多餐的方式保证营养摄入；糖尿病患者则需要在保证营养的同时控制血糖，选择低升糖指数的食物，如全谷物、低糖水果等，并遵循糖尿病饮食原则。
四、并发症预防
1.感染预防：虽然术后时间已较长，但仍需注意保持伤口周围清洁，若有伤口愈合不良、红肿等情况需及时就医。对于有基础疾病如免疫力低下的患者，更要加强感染预防，避免接触感染源。
2.深静脉血栓预防：长期卧床或康复锻炼不及时可能导致深静脉血栓形成。患者可进行下肢肌肉泵运动，即通过肌肉收缩和舒张促进静脉回流，同时可在医生指导下使用弹力袜等辅助预防深静脉血栓。对于高龄患者、有血栓病史或高凝状态的患者，需更加重视深静脉血栓的预防，必要时可采取药物预防等措施，但具体药物使用需由专业医生根据患者综合情况判断。
