不做胃镜也能检查胃，常见方式有上消化道钡餐造影，原理是口服钡剂后X线透视摄片观察消化道形态功能，适用不愿或禁忌胃镜者但微小病变检出敏感性不如胃镜；幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验，通过检测判断是否感染，能反映胃内相关病变风险但不能明确具体病变形态；血常规及血生化检查，通过检测血液指标间接反映胃部情况，作为辅助检查手段不能直接确诊；胃部超声检查，需饮胃充盈剂，观察胃壁等，对较大肿块有提示作用但对浅表病变检出有限且受气体等因素影响大，临床需根据患者具体情况选合适检查方法，必要时结合多种手段综合判断胃部情况，不同人群要综合评估选合适检查方式确保安全有效。
上消化道钡餐造影：
原理：让患者口服钡剂，充盈消化道后进行X线透视和摄片，通过钡剂在消化道内的涂布情况，观察消化道的形态和功能。例如，可显示食管、胃、十二指肠的轮廓、蠕动情况等。
适用情况：适用于不愿接受胃镜检查、胃镜检查禁忌者（如严重心肺疾病等）。但对于一些微小病变的检出敏感性不如胃镜，比如小于5毫米的病变可能难以发现。
幽门螺杆菌检测：
原理：包括尿素呼气试验等方法。尿素呼气试验是让患者口服含有被标记的尿素的试剂，若胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中相关标记物来判断是否感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等胃部疾病密切相关，检测幽门螺杆菌能从侧面反映胃内的一些情况。
适用情况：主要用于筛查幽门螺杆菌感染情况，若幽门螺杆菌阳性，提示胃内可能存在相关病变风险，但不能直接明确胃部具体病变形态等。
血常规及血生化检查：
原理：通过检测血液中的一些指标，间接反映胃部情况。比如，胃炎、胃溃疡等可能导致血常规中白细胞、中性粒细胞等有异常变化；血生化中的肝功能、肾功能、电解质等指标若出现异常，可能与胃部疾病引起的消化吸收功能紊乱等有关联。
适用情况：可作为胃部疾病的辅助检查手段，帮助医生初步了解患者整体身体状况以及是否存在因胃部问题导致的其他系统异常，但不能直接确诊胃部病变。
胃部超声检查：
原理：利用超声波对胃部进行检查，一般需要患者饮用一定量的胃充盈剂，使胃腔充分扩张，以便超声更好地穿透和显示胃壁层次等结构。可以观察胃壁的厚度、蠕动情况等。
适用情况：对于胃内较大的肿块等病变有一定的提示作用，但对于一些浅表性病变等的检出效果有限，而且受气体、肥胖等因素影响较大。
不同检查方式各有优缺点，在临床应用中需根据患者具体情况选择合适的检查方法，必要时可能需要结合多种检查手段来综合判断胃部情况。例如，对于年龄较大、身体状况较差难以耐受胃镜检查的患者，可先考虑上消化道钡餐造影等检查；而对于怀疑有幽门螺杆菌相关胃部疾病的患者，尿素呼气试验是常用的初步筛查方法。对于特殊人群，如儿童，胃部超声检查相对更安全，但也要考虑其胃内气体等因素对检查结果的影响；对于老年人，要综合评估其心肺功能等情况来选择合适的检查方式，以确保检查的安全性和有效性。
