肾动脉狭窄高血压的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础但需谨慎；介入治疗有经皮肾动脉球囊扩张成形术和经皮肾动脉支架置入术；外科手术治疗有肾动脉重建术等。特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗各有注意事项，老年需整体评估药物和手术风险等，儿童谨慎选择非药物、介入或手术治疗且遵儿科用药原则，妊娠期患者药物选择谨慎，介入或手术需评估对妊娠影响。
一、药物治疗
药物治疗是肾动脉狭窄高血压治疗的基础措施之一。对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增高的患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）有一定应用，但需谨慎使用，因为此类药物可能导致肾小球滤过率进一步下降等不良后果，尤其是在单侧肾动脉狭窄且对侧肾功能不全时，使用可能引发急性肾功能衰竭。
二、介入治疗
1.经皮肾动脉球囊扩张成形术：通过导管将球囊送至肾动脉狭窄部位，扩张球囊以撑开狭窄处血管，改善肾动脉血流。大量临床研究表明，该方法可有效降低部分患者的血压，尤其是对于纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄患者，成功率较高。一般适用于短段、无钙化的肾动脉狭窄患者。
2.经皮肾动脉支架置入术：在球囊扩张的基础上，放置肾动脉支架以保持血管通畅。对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，支架置入术能显著改善肾动脉血流，降低血压。多项临床研究显示，术后患者血压控制情况较好，且能改善肾功能。但需要注意术后可能出现支架内再狭窄等并发症。
三、外科手术治疗
1.肾动脉重建术：包括肾动脉内膜切除术、肾动脉旁路移植术等。肾动脉内膜切除术适用于肾动脉主干开口处短段狭窄的患者，通过切除狭窄部位的内膜，恢复肾动脉通畅。肾动脉旁路移植术则是利用自体血管或人造血管为狭窄的肾动脉建立旁路，改善肾脏血供。外科手术治疗效果确切，但手术风险相对较高，需要根据患者的具体病情、身体状况等综合评估是否适合。
特殊人群注意事项
一、老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗肾动脉狭窄高血压时，需更加注重整体评估。在药物选择上，要充分考虑药物对其他基础疾病（如冠心病、糖尿病等）的影响。对于介入或手术治疗，要严格评估手术风险，如心、肺、肝、肾功能等，确保手术的安全性。同时，术后要密切监测患者的生命体征、肾功能等指标，加强术后护理。
二、儿童患者
儿童肾动脉狭窄相对少见，多与先天性血管畸形等因素有关。在治疗上，优先考虑非药物干预，但需谨慎选择介入或手术治疗。由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑对其生长发育的影响。药物治疗也需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物。
三、妊娠期患者
妊娠期肾动脉狭窄高血压患者的治疗较为特殊。药物选择需极其谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的药物。介入或手术治疗需充分评估对妊娠的影响，在保障孕妇健康的同时，尽量减少对胎儿的不良影响。要密切监测孕妇和胎儿的情况，根据具体情况制定个体化的治疗方案。
