产科检查包括体重与血压测量(关注孕期体重合理增长及血压异常情况,有高危因素孕妇需更密切监测)、宫高腹围测量(判断胎儿大小与孕周是否相符,有高危因素孕妇要关注胎儿生长)、超声检查(观察胎儿生长发育及结构,不良孕产史等孕妇需重视)、实验室检查(血常规查贫血等,尿常规查尿蛋白等,有高危因素孕妇需糖耐量筛查)、胎心监测(了解胎儿宫内安危,有妊娠合并症孕妇需更重视)。
一、产科检查
1.体重与血压测量:体重能反映孕妇近期营养状况及体重增长是否合理,一般孕期体重增长有一定范围,需定期监测;血压测量可及时发现妊娠期高血压疾病等异常情况,正常血压范围收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg,若血压异常需进一步评估。对于有高血压病史或家族高血压病史的孕妇,需更密切监测,因为这类孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高,可能影响母婴健康,需根据具体情况调整产检频率等。
2.宫高腹围测量:通过宫高腹围可初步判断胎儿大小与孕周是否相符,评估胎儿生长发育情况。不同孕周有相应的宫高腹围范围,若宫高腹围增长异常,可能提示胎儿生长受限或巨大儿等情况。对于有妊娠糖尿病家族史或自身有高危因素的孕妇,更要关注胎儿生长情况,因为妊娠糖尿病可能导致胎儿过大等问题。
二、超声检查
1.胎儿超声:主要观察胎儿的生长发育情况,包括胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标,了解胎儿是否符合孕周,有无明显结构畸形等。例如通过测量双顶径等指标可推测胎儿孕周,判断胎儿生长是否正常。对于有不良孕产史或高龄孕妇等,超声检查尤为重要,能更早发现胎儿可能存在的异常情况,以便及时采取相应措施。
三、实验室检查
1.血常规:查看孕妇血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可判断是否贫血,孕期由于血容量增加,孕妇易出现生理性贫血,若血红蛋白过低需补充铁剂等;白细胞可了解有无感染情况;血小板可评估凝血功能等。对于有贫血病史或营养不良的孕妇,要定期监测血常规,及时发现并处理贫血问题,因为严重贫血可能影响胎儿的氧气供应等。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白异常可能提示妊娠期高血压疾病等,尿糖异常需警惕妊娠期糖尿病。对于有糖尿病家族史或体重过重的孕妇,要更关注尿常规中尿糖情况,以便早期发现妊娠期糖尿病,及时进行饮食等干预。
3.糖耐量筛查(如有必要):对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,如肥胖、有糖尿病家族史等,需进行糖耐量筛查,以早期发现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若控制不佳,可能导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局,所以对于高危孕妇要严格按照要求进行糖耐量筛查。
四、胎心监测
1.胎心率监测:通过胎心监护仪监测胎儿心率及宫缩情况,了解胎儿在宫内的安危状况。正常胎心率为110-160次/分钟,若胎心率异常或出现频繁宫缩等情况,需进一步评估胎儿是否缺氧等。对于有妊娠合并症,如心脏病等的孕妇,胎心监测更为重要,能及时发现胎儿宫内缺氧等问题,采取相应措施保障胎儿安全。



