39周脐带绕颈两周能顺产吗

39周脐带绕颈两周能否顺产需综合胎儿情况（胎心、大小、胎位）、孕妇情况（骨盆条件、产力、身体状况）及脐带绕颈相关因素（松紧度、长度）评估，医生会通过多项检查权衡利弊做分娩方式选择，顺产中出现异常要及时剖宫保胎儿安全。

胎心情况：需密切监测胎儿胎心，正常胎心为110-160次/分钟。若胎心出现异常，如胎心过快或过慢，可能提示胎儿在宫内有缺氧风险，不利于顺产。因为脐带绕颈可能影响胎儿的血氧供应，当胎心异常时，顺产可能会加重胎儿缺氧状况。

胎儿大小：胎儿体重适中较为有利，若胎儿过大（如体重大于4000g），在顺产过程中可能出现胎头下降困难等情况；若胎儿过小，可能相对容易顺产，但这种情况相对较少见，需综合评估。一般来说，胎儿体重在2500-4000g之间相对更适合顺产评估。

胎儿胎位：正常胎位为头位，若为臀位等异常胎位，即使脐带绕颈两周，顺产风险也会增加。因为异常胎位本身在顺产时就存在较大难度，再加上脐带绕颈，会进一步增加胎儿窘迫等风险。

孕妇情况

骨盆条件：孕妇骨盆大小、形态正常是顺产的重要前提。通过产前检查可以测量骨盆径线，如髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径等，若骨盆各径线正常，有利于胎儿通过产道；若骨盆狭窄，则顺产难度极大，即使脐带绕颈两周情况不严重，也可能需要剖宫产。

产力情况：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力等。子宫收缩力是分娩的主要力量，正常的子宫收缩要有足够的强度和频率。如果孕妇产力不足，可能导致产程延长，增加胎儿缺氧等风险，不利于顺产，即使脐带绕颈两周情况不严重，也可能需要考虑剖宫产。

孕妇身体状况：孕妇没有严重的内科疾病，如心脏病、高血压等，且身体一般状况良好，能够承受顺产过程中的体力消耗。若孕妇合并有严重内科疾病，顺产风险较高，即使脐带绕颈两周情况不乐观，也可能需要剖宫产来保障母婴安全。

脐带绕颈相关因素

脐带绕颈松紧度：如果脐带绕颈较松，对胎儿血液循环影响较小，相对来说顺产的可能性较大；若脐带绕颈较紧，已经影响到胎儿的血供，那么顺产风险就会大大增加，此时可能需要剖宫产来避免胎儿出现严重缺氧等并发症。可以通过B超检查来初步评估脐带绕颈的松紧度，但B超检查也有一定局限性，有时可能难以准确判断。

脐带长度：正常脐带长度为30-70cm，若脐带过短（小于30cm），即使脐带绕颈不紧，在顺产过程中也可能因为胎儿下降牵拉脐带而导致胎儿血供受阻，增加胎儿窘迫风险，这种情况下顺产风险较高；若脐带过长，相对来说在顺产过程中出现严重问题的风险可能相对低一些，但这也不是绝对的，还需要综合其他因素评估。

一般来说，39周脐带绕颈两周并非绝对不能顺产，需要综合上述多方面因素进行评估。医生会在产前通过详细的检查，如胎心监护、B超等，全面了解胎儿和孕妇的情况，然后与孕妇及家属充分沟通，权衡顺产和剖宫产的利弊，再做出最适合母婴的分娩方式选择。如果在顺产过程中出现胎儿窘迫等异常情况，应及时果断改为剖宫产，以确保胎儿安全。