脚气怎么治

脚气即足癣，分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型，治疗原则为抗真菌，需配合基础护理措施与药物治疗。基础护理包括保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜；外用抗真菌药物有唑类、丙烯胺类等；口服抗真菌药物如伊曲康唑有肝毒性风险；特殊人群中儿童宜选温和外用药，孕妇哺乳期妇女优先外用，糖尿病患者需更注重足部护理防严重并发症。

一、脚气的分类及一般治疗原则

脚气即足癣，主要分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。治疗原则主要是抗真菌，可通过保持足部清洁干燥、穿透气性好的鞋袜等基础措施配合药物治疗。

（一）基础护理措施

保持足部清洁干燥：每天用温水清洗足部，洗完后彻底擦干，尤其是脚趾间。对于儿童，要注意其玩耍后足部的清洁，避免汗液长时间浸渍导致真菌滋生。不同年龄的人群都应养成良好的足部清洁习惯，比如成年人运动后易出汗，更要及时清洁脚部。有基础病史如糖尿病的患者，足部血液循环和神经感觉可能异常，更需注重清洁干燥，防止足部破损引发严重感染。

选择合适鞋袜：穿着宽松、透气的棉质袜子，以及透气性好的鞋子，如布鞋、运动鞋等。儿童的脚部处于生长发育阶段，应选择大小合适、材质舒适的童鞋，避免脚部闷热不透气。对于多汗人群，可选择具有吸汗功能的鞋袜，减少脚部潮湿环境，抑制真菌生长。

二、药物治疗

（一）外用抗真菌药物

唑类药物：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用。对于不同年龄人群，一般皮肤局部外用即可，但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适浓度和剂型的药物，避免大面积长期使用导致吸收过多引起不良反应。

丙烯胺类药物：像特比萘芬乳膏等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。其使用方法同唑类药物，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女使用时需权衡利弊，咨询医生后再决定是否使用。

（二）口服抗真菌药物

伊曲康唑：适用于较为严重的足癣情况，但口服药物有一定肝毒性风险，使用前需评估患者肝功能等情况。对于儿童，一般不首选口服抗真菌药物，除非病情非常严重且经过医生全面评估后认为利大于弊。有基础肝病病史的患者使用时要格外谨慎，密切监测肝功能。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童足部皮肤娇嫩，在治疗脚气时应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物。避免儿童搔抓足部，防止病情扩散或引起皮肤破损继发细菌感染。同时，要关注儿童的鞋袜更换情况，保持足部环境清洁。

（二）孕妇和哺乳期妇女

此类人群使用抗真菌药物需特别谨慎。外用抗真菌药物相对风险较低，但仍建议在医生评估后使用。口服抗真菌药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，一般不推荐使用，应优先选择外用治疗方法控制病情。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者由于足部血液循环和神经感觉异常，脚气容易引发足部感染，进而可能导致更严重的足部病变。在治疗脚气时，除了常规的抗真菌治疗外，要更加注重足部的护理，保持足部清洁干燥，密切观察足部皮肤情况，一旦发现足部有破损、感染加重等情况，应及时就医，防止出现糖尿病足等严重并发症。