胃炎和胃癌的明显区别是什么

胃炎由多种因素致胃黏膜炎性病变，症状较轻无特异性，胃镜见黏膜充血等，病理为炎性细胞浸润，多数积极治疗预后好；胃癌是多种因素致胃黏膜上皮恶性肿瘤，早期多无症状，随病情进展出现多种严重症状，胃镜见肿块、溃疡等，病理见癌细胞异型性，预后与分期等相关，早期预后相对好，中晚期差。

一、发病机制

胃炎：多由幽门螺杆菌感染、药物刺激（如非甾体类抗炎药）、不良饮食习惯（长期酗酒、高盐饮食等）、自身免疫等因素引起胃黏膜的炎症反应，是胃黏膜的炎性病变，属于良性病变范畴，致病因素去除后，胃黏膜多可修复。不同年龄人群因生活方式等差异发病因素有所不同，儿童可能因饮食不规律、感染等；老年人可能因基础疾病、药物使用等更易引发胃炎。

胃癌：是多种因素综合作用的结果，包括遗传因素、幽门螺杆菌持续感染、长期不良的饮食及环境因素（如长期食用腌制、烟熏食物等）、癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等）等，是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病机制涉及多个基因的突变、凋亡失衡等复杂过程，具有侵袭性和转移性，会不断破坏胃组织正常结构和功能。

二、临床表现

胃炎：症状多样，常见有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等，症状相对较轻且无特异性，部分患者可能没有明显症状，在胃镜检查时发现。不同性别患者症状表现无明显本质差异，但因生活方式不同，如男性可能因饮酒等更易出现胃炎相关症状。年龄方面，儿童胃炎可能表现为腹痛、呕吐、食欲差等；老年人胃炎症状可能不典型，易被忽视。

胃癌：早期多无明显症状，随着病情进展可出现上腹部疼痛、体重减轻、乏力、食欲减退、呕血、黑便等，疼痛无明显规律性，且逐渐加重，还可能伴有吞咽困难等表现。中晚期患者症状更为严重，身体状况明显下降。

三、胃镜及病理表现

胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血点等，病理检查主要是胃黏膜层的炎性细胞浸润，如淋巴细胞、中性粒细胞等浸润，胃黏膜上皮细胞一般无明显异型性。不同类型胃炎胃镜及病理表现有差异，例如慢性非萎缩性胃炎主要是胃黏膜的充血、水肿；慢性萎缩性胃炎除了有炎症表现外，还可见胃黏膜萎缩、腺体减少等。

胃癌：胃镜下可见胃内肿块、溃疡等病变，溃疡多呈不规则形，边缘不整齐，底部凹凸不平。病理检查可见癌细胞，细胞有明显异型性，如细胞大小、形态不一致，核大、深染，核分裂象增多等，癌细胞可浸润胃黏膜下层、肌层甚至浆膜层等。

四、预后情况

胃炎：大多数胃炎经过积极治疗，去除病因后预后良好，一般不会危及生命。但如果不积极治疗，部分慢性萎缩性胃炎等有癌变倾向的胃炎可能发展为胃癌。不同年龄预后略有不同，儿童胃炎及时干预预后较好；老年人胃炎如果基础疾病多，治疗相对复杂，但规范治疗仍可改善预后。

胃癌：预后与病情分期密切相关，早期胃癌经手术等治疗后预后相对较好，5年生存率较高；中晚期胃癌预后较差，5年生存率较低。胃癌的预后还受患者身体状况、是否规范治疗等因素影响，年龄较大、身体状况差的患者预后相对更差。