吃了黄体酮还不来月经可能由多种因素导致，包括药物因素（剂量、疗程不符或吸收障碍）、自身内分泌及生殖系统状况因素（妊娠、卵巢功能异常、子宫内膜病变）和其他因素（生活方式、年龄、病史因素）。
一、药物因素相关情况
黄体酮是一种孕激素类药物，吃了黄体酮还不来月经可能首先考虑药物相关因素。比如药物使用剂量或疗程不符合个体情况，不同患者体内激素失衡状态不同，若黄体酮给药方案未精准匹配患者的内分泌紊乱程度，就可能无法有效促使子宫内膜发生撤退性出血从而不来月经。另外，药物吸收障碍也可能影响药效，若患者存在胃肠道疾病等情况影响了黄体酮的正常吸收，也会导致吃了药却不来月经。
二、自身内分泌及生殖系统状况因素
1.妊娠因素：如果女性已经怀孕，那么服用黄体酮并不能让月经来潮，因为怀孕后体内孕激素水平本来就升高，黄体酮是用于补充孕激素进行保胎等处理的，这种情况下肯定不会来月经，这是需要首先排除的情况，尤其对于有性生活且月经推迟的女性，应首先通过妊娠试验等明确是否妊娠。
2.卵巢功能异常：卵巢是分泌雌激素和孕激素等重要性激素的器官，若存在卵巢功能减退等情况，比如卵巢储备功能下降，卵泡发育不良等，那么即使补充了黄体酮，由于自身卵巢分泌激素的能力不足，子宫内膜无法正常受到激素调控发生周期性变化，也就不会来月经。例如一些卵巢早衰的患者，本身卵巢产生雌激素和孕激素的能力大幅下降，单纯补充黄体酮往往不能引发月经来潮。
3.子宫内膜病变：子宫内膜是月经形成的关键结构，若存在子宫内膜损伤、粘连等病变，比如人工流产术后导致子宫内膜基底层受损，形成宫腔粘连，那么即使补充了黄体酮，子宫内膜无法正常增生、脱落，也就不会出现月经来潮。另外，子宫内膜结核等病变也会影响子宫内膜的正常功能，导致吃了黄体酮后不来月经。
三、其他因素
1.生活方式因素：长期的不良生活方式也可能影响月经情况。比如过度节食导致体重过低，机体营养状况差，会影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期，即使服用了黄体酮也可能不来月经。还有长期熬夜、精神压力过大等，会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，使得吃了黄体酮后也不来月经。
2.年龄因素：对于青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，可能出现月经不调情况，服用黄体酮后也可能不来月经；而对于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，自身激素水平波动较大，服用黄体酮后不来月经也较为常见，这是由于年龄相关的内分泌系统生理性变化导致的。
3.病史因素：如果患者有一些慢性疾病，如甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进或减退），甲状腺激素水平的异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而影响月经，即使服用了黄体酮也可能不来月经。另外，患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的患者，本身存在内分泌紊乱，补充黄体酮后也可能出现不来月经的情况，因为这类疾病会导致卵巢排卵异常、激素分泌失衡等多种问题，单纯补充黄体酮难以解决根本的内分泌紊乱问题来促使月经来潮。
