食管溃疡有典型症状和其他伴随症状。典型症状包括烧心与反酸（约70%-80%患者有，儿童表现不同）、吞咽疼痛（程度不一，老年易被忽视）、吞咽困难（病情发展致食管狭窄，不同年龄表现不同）；其他伴随症状有呕血与黑便（溃疡深侵血管可致，老年合并基础病需关注）、体重减轻（进食少致，儿童影响生长发育）、胸骨后异物感（食管黏膜受刺激，不同性别关注度不同）
一、典型症状
1.烧心与反酸：食管溃疡患者常出现烧心感，多在进食后、平卧时加重，是由于胃酸反流刺激食管黏膜引起。研究表明，约70%-80%的食管溃疡患者会有烧心反酸症状，这是因为溃疡导致食管下括约肌功能紊乱，使得胃酸容易反流至食管。例如，进食大量辛辣、油腻食物后，胃酸分泌增加，反流刺激食管溃疡部位，加重烧心反酸感觉。
对于儿童食管溃疡患者，烧心反酸可能表现为哭闹不安、拒食等情况，因为儿童无法准确表达烧心感，但会通过异常的进食行为等表现出来。
2.吞咽疼痛：患者在吞咽时会感到胸骨后或剑突下疼痛，疼痛程度可轻可重，严重时可放射至颈部、背部等部位。这是因为食物通过食管溃疡部位时，刺激溃疡面引起疼痛。一般进食固体食物时疼痛可能更明显，尤其是较硬、较烫的食物。
老年食管溃疡患者吞咽疼痛可能会因为其本身对疼痛的感知和表述差异而容易被忽视，需要家属密切观察老人进食时的表现，如是否有进食困难、吞咽时表情痛苦等情况。
3.吞咽困难：随着病情发展，食管溃疡可能导致食管狭窄，从而出现吞咽困难。初期可能只是吞咽较干硬食物时有梗阻感，逐渐发展为吞咽流质食物也困难。这是由于溃疡愈合过程中纤维组织增生，瘢痕形成，使食管管腔变窄。
不同年龄的患者吞咽困难表现不同，儿童食管溃疡出现吞咽困难时可能会影响生长发育，因为进食受限会导致营养摄入不足；而中青年患者可能会因为工作等原因忽视该症状，未及时就医。
二、其他伴随症状
1.呕血与黑便：如果食管溃疡较深，侵犯到血管，可能会引起呕血或黑便。呕血多为呕吐出暗红色血液，黑便则是大便呈柏油样，这是因为溃疡出血后血液在胃肠道内被消化，血红蛋白分解产物导致大便颜色改变。出血量较少时可能仅表现为大便隐血试验阳性。
对于有基础疾病的老年患者，如合并心血管疾病等，呕血或黑便可能会加重基础疾病的病情，因为失血可能导致血压下降、心率加快等情况，需要特别关注。
2.体重减轻：由于吞咽困难、疼痛等症状导致患者进食减少，长期如此会引起体重减轻。尤其是病情持续时间较长的患者，体重下降可能较为明显。例如，一些食管溃疡患者可能在数月内体重下降5kg以上。
儿童食管溃疡患者体重减轻会影响其正常的生长发育曲线，需要及时评估营养状况并采取相应的营养支持措施。
3.胸骨后异物感：患者会感觉胸骨后有异物存在，但又无法明确指出具体位置，这也是食管溃疡常见的症状之一，是食管黏膜受刺激后产生的异常感觉。
不同性别患者对此症状的关注度可能不同，女性可能相对更关注自身身体的细微变化，而男性可能较容易忽视，但都需要引起重视。
