骨折早期可能出现血管损伤、神经损伤、感染、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等问题。血管损伤会致局部肿胀疼痛等，严重可致远端肢体缺血坏死；神经损伤有周围神经和脊髓损伤，表现各异；开放性骨折易感染，长期卧床有院内感染风险；长骨骨折可致脂肪栓塞综合征；骨筋膜室综合征因骨筋膜室内压力增高致神经血管受压，不及时处理有严重后果，且儿童因自身特点在这些问题的发生、表现及处理上有特殊性，需密切观察相关情况。
一、血管损伤
骨折早期可能发生血管损伤，例如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉。血管损伤后局部会出现肿胀、疼痛等表现，严重时可导致远端肢体缺血坏死等严重后果。在儿童中，由于其血管相对脆弱，骨折时更易发生血管损伤情况，需要密切观察肢体的血运情况，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动等。
二、神经损伤
1.周围神经损伤：常见的如肱骨中下1/3骨折易损伤桡神经，出现垂腕等表现；腓骨颈骨折易损伤腓总神经，导致足下垂等。神经损伤会影响相应神经支配区域的感觉和运动功能，不同年龄人群中，儿童的神经相对更娇嫩，骨折时神经损伤的风险可能因骨骼生长发育特点而有不同表现，需及时评估神经功能。
2.脊髓损伤：多见于脊柱骨折，尤其是脊柱的暴力性骨折等情况。脊髓损伤可导致损伤平面以下的感觉、运动、二便等功能障碍，这在青壮年因高能量损伤导致脊柱骨折时较为常见，需立即进行紧急处理以尽可能挽救神经功能。
三、感染
1.开放性骨折相关感染：开放性骨折时，外界细菌等病原体容易侵入伤口，导致伤口感染，出现红、肿、热、痛、分泌物增多等表现。在老年人群中，由于机体免疫力相对较低，开放性骨折后发生感染的风险可能更高，需要严格进行伤口的清创、消毒等处理。
2.院内感染风险：骨折早期患者多需要卧床等处理，长期卧床可能增加肺部感染、泌尿系统感染等风险，比如长期卧床导致痰液排出不畅易引发肺炎，尿液在膀胱内潴留易引发尿路感染等。对于长期卧床的骨折患者，无论是儿童还是成人，都需要定期翻身、拍背促进痰液排出，鼓励患者多饮水、进行膀胱功能训练等以降低感染风险。
四、脂肪栓塞综合征
多发生于长骨骨折，尤其是股骨干等长骨的骨折。骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。患者可出现呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等表现。儿童由于其脂肪代谢等生理特点与成人不同，发生脂肪栓塞综合征的机制和表现可能有其特殊性，需要密切监测患者的呼吸、意识等情况。
五、骨筋膜室综合征
1.发病机制：由于骨折部位的血肿和组织水肿，导致骨筋膜室内压力增高，压迫室内的神经、血管等组织。常见于前臂掌侧和小腿等部位的骨折。
2.表现及危害：早期可出现肢体剧烈疼痛、肿胀、皮肤苍白或发绀、感觉异常、被动牵拉痛等，如果不及时处理，可导致肌肉缺血坏死、神经麻痹等严重后果。在儿童中，由于其骨筋膜室的结构特点等，骨筋膜室综合征的早期识别和处理需要更加谨慎，因为儿童对疼痛等的表述可能不准确，更需要密切观察肢体的肿胀程度、张力等情况。
