输卵管不通要怎么检查
输卵管不通的检查方法包括输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查和超声下输卵管通液术。输卵管通液术操作简便但准确性有限；子宫输卵管造影术可清晰显示宫腔及输卵管情况，是常用检查且能准确判断不通部位；腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察并治疗轻度粘连；超声下输卵管通液术无辐射，对轻度不通有价值但对严重堵塞准确性稍逊。各检查有不同适用人群、操作要求及注意事项。
一、输卵管通液术
1.原理及操作：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉来判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行，操作相对简便，但准确性有限，只能作为初步筛查手段。该检查受操作者经验影响较大，若输卵管轻度粘连可能被分离而疏通，但也可能存在假阳性或假阴性结果。
2.适用人群及注意事项：适用于一般情况的女性，术前需排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。对于患有严重心肺疾病等不能耐受手术的人群不适用。检查后要注意休息，禁止性生活和盆浴2周，预防感染。
二、子宫输卵管造影术
1.原理及操作：将造影剂注入子宫腔和输卵管，通过X线透视及摄片，了解宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等。可清晰显示输卵管情况，是常用的检查方法。一般在月经干净3-7天进行，检查前需做碘过敏试验。
2.意义及优势：能准确判断输卵管不通的部位，如间质部、峡部、壶腹部或伞端阻塞等。还可了解子宫腔的形态，有无畸形等情况。其准确性相对较高，通过X线显影能直观看到输卵管的走行和通畅程度。
3.特殊人群考虑：对于妊娠期女性严禁进行该检查，以免对胎儿造成不良影响。对碘过敏者需采用其他替代检查方法，但临床上碘过敏发生率较低，检查前会严格评估。
三、腹腔镜检查
1.原理及操作：通过腹腔镜直接观察盆腔内情况，同时可对输卵管进行疏通等操作（如输卵管粘连松解术等）。是一种有创检查，需在全身麻醉下进行。
2.优势及适用情况：可以直接看到输卵管周围的粘连情况、输卵管的形态等，是诊断输卵管不通的金标准。对于通过其他检查方法不能明确诊断，且考虑有盆腔粘连等情况的患者，可选择腹腔镜检查。同时，在腹腔镜下还可对一些轻度的输卵管粘连进行治疗。
3.注意事项及特殊人群：术后需要住院观察一段时间，监测生命体征等。对于有严重心肺功能不全、凝血功能障碍等不能耐受腹腔镜手术的患者不适用。对于年龄较大、合并其他基础疾病的患者，手术风险相对较高，术前需进行全面的评估，包括心、肺、肝、肾等功能的检查，以确保患者能够耐受手术。
四、超声下输卵管通液术
1.原理及操作：利用超声影像观察液体在子宫和输卵管内的流动情况来判断输卵管是否通畅。相对X线子宫输卵管造影，不用接受X线辐射。一般在超声下实时监测注入液体的过程。
2.特点及适用情况：操作相对简便，可重复性好，对一些轻度输卵管不通有一定的诊断价值。但对于输卵管堵塞较严重的情况，可能不如子宫输卵管造影和腹腔镜检查准确。适用于对辐射较为敏感的人群，如妊娠期女性或准备近期妊娠的女性等。
