急性阑尾炎的主要特征是

急性阑尾炎有症状、体征、实验室及影像学等多方面表现。症状有腹痛（典型为上腹部或脐周痛数小时后转移固定右下腹，不同人群表现有差异）和胃肠道症状（早期恶心、呕吐，部分腹泻，老年需防脱水）；体征有右下腹压痛（麦氏点附近固定压痛，不同人群表现不同）、反跳痛（炎症波及壁层腹膜时出现）、腹肌紧张（不同病情及特殊人群表现不典型）；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞多升高，特殊人群可能不明显；影像学超声可发现肿大阑尾等，CT对不典型或鉴别困难有价值。

一、症状表现

1.腹痛

典型的急性阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这是由于阑尾的神经受脊髓神经支配，早期疼痛为内脏神经反射性疼痛，定位不明确，当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，疼痛固定于右下腹。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童腹痛起始部位可不典型，新生儿急性阑尾炎可能仅有消化道功能紊乱表现，如拒食、呕吐等。

2.胃肠道症状

发病早期常出现恶心、呕吐，恶心、呕吐的程度和出现时间因个体差异不同。部分患者可有腹泻症状，尤其是阑尾炎症刺激结肠时，对于老年患者，胃肠道功能本身较弱，出现胃肠道症状时更需密切观察，防止因腹泻导致脱水等情况。

二、体征表现

1.右下腹压痛

右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位始终在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）附近，不同年龄人群麦氏点压痛的明显程度可能不同，儿童麦氏点定位相对不精确，但右下腹一定区域存在固定压痛是重要体征表现。

2.反跳痛

当炎症波及壁层腹膜时可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。对于妊娠期女性，随着妊娠子宫增大，阑尾位置发生改变，压痛部位也会相应上移，但仍有反跳痛存在时提示阑尾炎症可能。

3.腹肌紧张

一般来说，单纯性阑尾炎时腹肌紧张不明显，化脓性及穿孔性阑尾炎时腹肌紧张较明显。但对于小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者等特殊人群，腹肌紧张程度可能不典型，小儿因腹壁薄，即使有炎症，腹肌紧张可能不严重；老年人反应能力差，腹肌紧张也可能不明显。

三、实验室检查表现

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%-90%以上。但对于幼儿、老年人及免疫功能低下者，白细胞计数可能升高不明显，需要结合临床症状综合判断。例如幼儿免疫系统尚不完善，感染时白细胞升高可能不如成人明显，但右下腹体征典型时仍要高度怀疑急性阑尾炎。

四、影像学表现

1.超声检查

可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，超声检查可能受到一定限制。在儿童中，超声检查是常用的影像学手段之一，可清晰显示阑尾形态、大小等情况，有助于诊断急性阑尾炎。

2.CT检查

对于不典型的急性阑尾炎或鉴别诊断有困难时，CT检查有一定价值。它可以更清晰地显示阑尾周围组织情况以及阑尾本身的病变，如阑尾增粗、周围渗出等。但对于孕妇等特殊人群，需权衡CT检查的辐射风险与诊断价值。