腰椎结核症状

腰椎结核有全身症状、局部症状及其他表现。全身症状包括午后低热、盗汗、乏力；局部症状有腰部疼痛（可放射、儿童及老人表现有差异）、神经根性疼痛、腰椎活动受限、脊柱畸形、冷脓肿形成；其他表现有消瘦、食欲不振。

一、全身症状

1.发热：多数患者有午后低热，体温一般在37.5~38.5℃之间，这是因为结核杆菌感染后引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。儿童患者可能体温波动更明显，部分可表现为高热。青少年处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，感染结核杆菌后发热表现可能与成人有差异，但本质是结核杆菌毒素引起的全身性炎症反应。

2.盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。这是由于结核杆菌感染后，机体代谢加快，植物神经功能紊乱所致。对于生活方式不健康、长期劳累的人群，更容易出现盗汗症状，因为其身体抵抗力相对较低，感染结核杆菌后更易出现此类全身表现。

3.乏力：患者常感疲倦、无力，活动耐力下降。这是因为结核杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会影响机体的正常代谢和功能，使得患者整体感觉虚弱。年龄较大的患者或本身有基础疾病的人群，乏力症状可能更为明显，因为其身体储备功能相对较弱。

二、局部症状

1.疼痛

腰部疼痛：是腰椎结核最常见的局部症状之一，初期多为轻微钝痛，随着病情进展疼痛逐渐加重。疼痛可放射至臀部、大腿根部等部位。儿童患者由于表述能力有限，可能表现为哭闹、不愿活动腰部等。老年人腰椎本身可能存在退变等基础情况，感染结核杆菌后疼痛症状可能被掩盖或表现不典型，但仍需警惕。

神经根性疼痛：如果结核病变刺激或压迫神经根，可出现相应神经根支配区域的放射性疼痛。例如，刺激腰神经可引起下肢放射性疼痛等。

2.腰椎活动受限：患者腰部活动明显受限，不能正常弯腰、转身等。这是因为腰椎结核导致腰部肌肉痉挛、疼痛以及椎体结构破坏，影响了腰椎的正常活动功能。青少年正处于活泼好动的阶段，腰椎活动受限会对其日常生活和学习产生较大影响，需要及时就医处理。

3.脊柱畸形：随着病情发展，可能出现脊柱后凸或侧弯畸形。这是由于椎体被结核杆菌破坏，失去正常的支撑结构，在身体重力和肌肉牵拉等作用下逐渐发生变形。儿童处于生长发育过程中，脊柱畸形可能会影响其身体发育和心肺功能等，需要密切关注并早期干预。

4.冷脓肿形成：椎旁冷脓肿是腰椎结核的典型表现之一，可在腰大肌部位、腹股沟等区域触及寒性脓肿。脓肿破溃后可形成窦道，长期不愈。老年人由于身体修复能力相对较弱，冷脓肿形成后处理相对复杂，且容易发生感染扩散等情况。

三、其他表现

1.消瘦：由于结核杆菌感染导致机体消耗增加，患者可出现体重下降、消瘦的表现。尤其是病情较重的患者，消瘦更为明显。对于儿童患者，消瘦会影响其正常的生长发育，需要保证营养支持等综合治疗。

2.食欲不振：患者常伴有食欲减退的情况，这与结核杆菌感染引起的全身炎症反应以及毒素的吸收等有关。不同年龄、性别患者的食欲不振表现可能略有不同，但都会影响患者的营养状况，需要通过合理的饮食调整等方式来改善。