急性阑尾炎症状有哪些

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始在上腹部或脐周呈间歇性隐痛或胀痛，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有早期恶心、呕吐及食欲减退；全身症状包括多数低热，化脓等时体温明显升高，还有乏力；体征有右下腹压痛（麦氏点常见，儿童、老年人有差异）、反跳痛（儿童配合差、老年人可能不明显）、腹肌紧张（儿童不明显、老年人因肌肉萎缩等程度不典型）。

一、腹痛

1.初始表现：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导起初反映在内脏神经相关区域。这种疼痛具有间歇性，性质多为隐痛或胀痛，此阶段易被患者误以为是胃肠道不适等其他问题。对于儿童而言，其表述可能不精确，需家长密切观察。而老年人由于机体反应相对迟钝，腹痛起始可能不典型，需更细致评估。

2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄人群转移过程有所差异，儿童可能转移相对迅速，而老年人可能转移不明显或时间延长。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：在发病早期就可能出现恶心、呕吐症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需关注补液等情况。老年人由于胃肠道功能本身有所减退，恶心、呕吐可能会影响营养摄入和水电解质平衡。

2.食欲减退：患者常伴有食欲下降，这是因为疾病导致机体处于应激状态，胃肠道消化功能受到影响。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现不同程度的食欲减退情况，需要在病情缓解后逐步调整饮食。

三、全身症状

1.发热：多数患者会出现低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，这是机体对炎症的应激反应。但如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时需警惕高热惊厥等情况，要密切监测体温变化；老年人发热可能提示感染较重，且自身恢复能力相对较弱，需谨慎处理。

2.乏力：患者会感觉全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等因素引起。不同年龄人群乏力程度有所不同，儿童可能表现为活动减少等，老年人则可能更容易感到疲倦，影响日常生活活动能力。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于儿童来说，麦氏点的位置可能因体型等因素有所差异，需要综合判断；老年人由于肥胖等因素，压痛可能不典型，需结合其他表现综合分析。

2.反跳痛：当医生按压右下腹并迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，这提示阑尾炎症累及壁层腹膜。儿童对反跳痛的配合度可能较差，需要医生更细致地评估；老年人由于可能存在感觉减退等情况，反跳痛可能不明显，但仍需关注。

3.腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。但儿童腹肌相对较软，腹肌紧张可能不明显；老年人由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张程度可能不如青壮年明显，需综合判断炎症程度。