急性阑尾炎症状

急性阑尾炎有典型症状如腹痛（多转移至右下腹）、胃肠道症状，全身症状有发热、全身不适，体征有右下腹压痛、腹膜刺激征及其他辅助诊断体征，且儿童、老年人、妊娠期急性阑尾炎各有特殊表现特点，需根据不同人群特点进行诊断和处理。

一、典型症状

1.腹痛：多起于脐周和上腹部，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，此为急性阑尾炎最常见的重要特征，约70%-80%的患者有典型转移性右下腹痛表现。不同年龄段人群腹痛表现有差异，儿童急性阑尾炎时腹痛起始部位可不典型，可能更广泛；老年人对疼痛感知较迟钝，腹痛可能不剧烈但也需高度重视。

2.胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也比较常见，有的还会出现腹泻。部分患者在腹痛发生前可能就有胃肠道不适表现，比如儿童急性阑尾炎时胃肠道症状相对更明显，可能较早出现频繁呕吐等情况。

二、全身症状

1.发热：一般发病初期体温多正常，随着病情发展，炎症较重时可出现发热，体温可在38℃左右，如发生化脓、坏疽、穿孔时体温可更高，可达39℃甚至40℃。不同年龄患者发热情况不同，婴幼儿急性阑尾炎体温升高相对较明显，而老年患者由于机体抵抗力较弱，即使感染较轻也可能出现发热且体温波动情况可能不典型。

2.全身不适：患者可感觉乏力等全身不适症状，炎症较重时还可能出现心率增快等表现。

三、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置的变异而有所改变，比如盲肠后位阑尾压痛可在右侧腰部，盆腔位阑尾压痛可在耻骨联合上方等。不同体型患者麦氏点压痛表现可能不同，肥胖患者压痛可能不明显但仍有深部压痛。

2.腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，这提示阑尾炎症已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。儿童由于腹壁薄，腹膜刺激征可能不如成人典型，但仍可通过查体发现腹肌紧张等表现；老年人腹肌萎缩，腹膜刺激征可能不明显，需结合其他表现综合判断。

3.其他体征：如结肠充气试验（Rovsing征）阳性，即按压左下腹时右下腹疼痛；腰大肌试验阳性，提示阑尾位于腰大肌前方；闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌等，这些体征有助于辅助诊断阑尾的位置。

四、特殊人群表现特点

1.儿童急性阑尾炎：病情发展较快且较重，早期即可出现高热、呕吐等症状，腹痛不典型，压痛部位比成人偏高，腹肌紧张不明显易被忽视，需密切观察其精神状态、腹部体征变化等，一旦怀疑应尽早进行相关检查明确诊断。

2.老年人急性阑尾炎：症状不典型，腹痛较轻，体温升高不明显，常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，临床表现可能被基础疾病掩盖，容易延误诊断和治疗，所以对于老年人出现右下腹不适等情况要提高警惕，详细询问病史并进行全面检查。

3.妊娠期急性阑尾炎：随着妊娠子宫的增大，阑尾位置会发生改变，压痛部位也会随妊娠月份增加而向上外方移位。妊娠期急性阑尾炎压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显，炎症容易扩散，对母儿威胁较大，需及时诊断和处理，同时要兼顾胎儿的情况。